喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等癥狀。喉返神經(jīng)損傷可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、外傷等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合喉鏡檢查明確診斷。

1、聲音嘶啞

聲音嘶啞是喉返神經(jīng)損傷最常見的癥狀，由于聲帶運動受限導致發(fā)聲異常。患者可能出現(xiàn)音調(diào)低沉、發(fā)音費力或完全失聲。喉鏡檢查可見患側(cè)聲帶固定或活動減弱。急性損傷早期可通過糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，慢性期需嗓音訓練或聲帶注射治療。

2、飲水嗆咳

喉返神經(jīng)損傷會導致杓狀軟骨運動障礙，使喉部感覺減退或聲門關(guān)閉不全。進食流質(zhì)時易引發(fā)誤吸，表現(xiàn)為突發(fā)性嗆咳、窒息感。建議調(diào)整進食體位，采用糊狀食物，嚴重者需鼻飼喂養(yǎng)。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有助于神經(jīng)修復。

3、呼吸困難

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲門狹窄，出現(xiàn)吸氣性喘鳴、三凹征等上氣道梗阻表現(xiàn)。輕度者可通過霧化吸入布地奈德混懸液緩解，重度需緊急氣管切開。長期呼吸困難可能引發(fā)缺氧性腦損傷，需定期監(jiān)測血氧飽和度。

4、發(fā)音疲勞

單側(cè)不完全性損傷患者可能出現(xiàn)發(fā)聲易疲勞、音量減小等癥狀。這與聲帶肌代償性過度收縮有關(guān)。嗓音治療包括腹式呼吸訓練、共鳴發(fā)聲練習等，配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)治療。

5、吞咽障礙

部分患者伴隨咽部異物感、固體食物吞咽困難?？赡芘c喉上抬功能受限有關(guān)。建議進食時低頭吞咽，必要時進行吞咽造影評估?？祻陀柧毎ㄩT德爾松手法、冷刺激治療等。

喉返神經(jīng)損傷患者應避免過度用嗓、戒煙酒，保持環(huán)境濕度40%-60%。飲食選擇軟爛易吞咽的食物，分次少量進食。定期復查喉鏡評估聲帶功能恢復情況，合并甲狀腺疾病者需監(jiān)測甲狀腺功能。若出現(xiàn)進行性呼吸困難或反復肺部感染應及時就醫(yī)。