膝骨關(guān)節(jié)炎患者選擇保膝治療還是換膝手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡及日常活動(dòng)需求決定。早期或中度患者通常建議保膝治療，晚期嚴(yán)重?fù)p傷或保守治療無效者可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

保膝治療適用于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)保留較好、疼痛可控的患者。核心措施包括減輕體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，使用矯形支具改善力線，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)。物理治療如低頻脈沖電刺激可緩解炎癥，中醫(yī)針灸配合艾灸能改善局部循環(huán)。這類治療可延緩病情進(jìn)展，但需長期堅(jiān)持并定期評(píng)估效果。

換膝手術(shù)針對(duì)關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限的終末期患者。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能徹底消除骨摩擦痛，半膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適合單側(cè)間室病變者。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力，假體使用壽命通?？蛇_(dá)15-20年。但存在術(shù)中出血、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)，且人工關(guān)節(jié)存在松動(dòng)、磨損等遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能。

建議患者攜帶影像學(xué)資料至骨科門診評(píng)估，醫(yī)生將通過X線分級(jí)、癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量問卷綜合判斷。保膝階段應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)情況，若出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)交鎖或畸形加重等手術(shù)指征時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。日常注意避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作，游泳等水中運(yùn)動(dòng)是較好的鍛煉方式。