血糖控制不佳可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運動、藥物調(diào)整、血糖監(jiān)測、壓力管理等方式改善。長期高血糖可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、飲食過量、缺乏運動、慢性炎癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物攝入，用糙米、燕麥等全谷物替代白米飯。每日蔬菜攝入量應(yīng)達到500克以上，優(yōu)先選擇菠菜、西藍花等低升糖指數(shù)蔬菜。蛋白質(zhì)選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪方式以蒸煮為主。兩餐之間可適量食用原味堅果，避免含糖飲料和加工食品。

2、規(guī)律運動

每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，運動時心率維持在最大心率的60%左右?？棺栌?xùn)練每周2次，重點鍛煉大肌群。避免久坐，每小時起身活動5分鐘。運動前后監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。

3、藥物調(diào)整

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性，阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，格列美脲片促進胰島素分泌。胰島素類似物如門冬胰島素注射液適用于胰島素缺乏患者。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量。

4、血糖監(jiān)測

使用血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄波動規(guī)律。每3個月檢測糖化血紅蛋白評估長期控制情況。發(fā)現(xiàn)持續(xù)高于目標(biāo)值應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)動態(tài)血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案。

5、壓力管理

長期壓力會升高皮質(zhì)醇水平，加劇血糖波動?？赏ㄟ^正念冥想、深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。保證每日7小時睡眠，睡前避免使用電子設(shè)備。必要時尋求心理咨詢，學(xué)習(xí)應(yīng)對焦慮的技巧。

除規(guī)范治療外，需注意戒煙限酒，每日飲水1500毫升以上。定期檢查眼底、腎功能等并發(fā)癥指標(biāo)。外出隨身攜帶含糖食品應(yīng)急，將血糖控制目標(biāo)個性化設(shè)定。與營養(yǎng)師、糖尿病?？谱o士保持溝通，建立長期隨訪計劃。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救知識，共同參與健康管理。