腰椎骨折注骨水泥利弊
腰椎骨折注骨水泥椎體成形術可快速緩解疼痛并穩(wěn)定椎體,但存在骨水泥滲漏、鄰近椎體再骨折等風險。是否選擇該治療需結合患者年齡、骨折類型及骨質疏松程度綜合評估。
腰椎骨折注骨水泥的核心優(yōu)勢在于微創(chuàng)操作和即時鎮(zhèn)痛效果。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥,能在1-2小時內完成手術,術后24小時即可下床活動。對于高齡、無法耐受開放手術的患者,該技術能顯著改善生活質量。骨水泥固化后可恢復椎體80%以上高度,有效防止椎體進一步塌陷。臨床數(shù)據(jù)顯示90%患者術后疼痛視覺模擬評分下降超過5分。
該技術的主要風險源于骨水泥的流動特性。術中可能發(fā)生骨水泥向椎旁靜脈、椎間盤或椎管內滲漏,嚴重時導致肺栓塞或神經壓迫。術后3年內鄰近椎體新發(fā)骨折概率達10-20%,與骨水泥改變脊柱生物力學負荷有關。骨質疏松患者術后需持續(xù)抗骨質疏松治療,否則可能需重復手術。部分患者術后出現(xiàn)短暫性發(fā)熱,與骨水泥聚合反應有關。
接受椎體成形術的患者術后需佩戴腰圍4-6周,避免劇烈扭轉和負重動作。建議每日補充鈣劑600mg與維生素D800IU,每周進行2-3次水中步行或低強度核心肌群訓練。術后1個月、3個月需復查骨密度及脊柱X線,若出現(xiàn)新發(fā)腰背痛應及時就診。飲食上應保證每日攝入300ml牛奶或等效乳制品,適量增加三文魚、豆腐等富含鈣質食物。長期吸煙、飲酒可能影響骨水泥界面穩(wěn)定性,應逐步戒除。