椎體骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式處理。椎體骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力損傷、病理性骨折等原因引起。

1、臥床休息

輕度椎體骨折無明顯移位時(shí)，需嚴(yán)格臥床4-8周，選擇硬板床保持脊柱中立位。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，避免扭曲或彎曲脊柱?？膳浜想p下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選擇定制支具外固定，常用過伸位胸腰骶支具或頸托。支具需每天佩戴20-22小時(shí)，持續(xù)8-12周。固定期間定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。病理性骨折需針對(duì)原發(fā)腫瘤使用帕米膦酸二鈉注射液等藥物。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)，但需避免負(fù)重3個(gè)月。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需臥床2-4周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查CT評(píng)估植骨融合情況。

椎體骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜。適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免吸煙飲酒影響骨愈合。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)增加腰背肌力量訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骨密度，長期骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)藥物干預(yù)。