橈骨頭骨折分型有哪些
橈骨頭骨折分型主要有Mason分型、Hotchkiss分型、改良Mason分型三種,臨床常用Mason分型分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。
Mason分型根據(jù)骨折移位程度和關(guān)節(jié)面受累范圍劃分。Ⅰ型為無(wú)移位或邊緣骨折,骨折線寬度不超過(guò)2毫米。Ⅱ型為部分關(guān)節(jié)面受累的移位骨折,骨折塊可涉及橈骨頭邊緣或中央。Ⅲ型為粉碎性骨折,整個(gè)橈骨頭關(guān)節(jié)面受累,常伴橈骨短縮或肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。Ⅳ型為合并肘關(guān)節(jié)脫位的橈骨頭骨折,需緊急處理。
Hotchkiss分型側(cè)重臨床治療選擇。Ⅰ型骨折無(wú)需手術(shù),通過(guò)制動(dòng)可愈合。Ⅱ型骨折若影響前臂旋轉(zhuǎn)則需手術(shù)固定。Ⅲ型骨折需行橈骨頭切除或假體置換。改良Mason分型在原始分型基礎(chǔ)上增加關(guān)節(jié)面壓縮程度評(píng)估,對(duì)手術(shù)決策更具指導(dǎo)意義。
橈骨頭骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重活動(dòng),早期進(jìn)行冰敷減輕腫脹,制動(dòng)期間保持腕關(guān)節(jié)和手指被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及維生素D含量高的海魚(yú)、蛋黃,促進(jìn)骨痂形成??祻?fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)展肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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