過敏性皮炎和特應性皮炎是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及發(fā)病機制。過敏性皮炎主要由特定過敏原觸發(fā)，表現(xiàn)為局部接觸性皮炎；特應性皮炎則與遺傳、免疫異常等多因素相關，常伴隨慢性、反復發(fā)作的全身性皮膚炎癥。

1、病因差異

過敏性皮炎通常由直接接觸過敏原引起，如金屬、化妝品或洗滌劑，屬于外源性免疫反應。特應性皮炎則與遺傳易感性密切相關，患者常有家族過敏史，并可能合并哮喘或過敏性鼻炎，屬于內源性免疫異常。

2、癥狀表現(xiàn)

過敏性皮炎多局限于接觸部位，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰伴瘙癢。特應性皮炎好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側皮膚，表現(xiàn)為干燥、增厚的慢性濕疹樣皮損，嬰幼兒期可見面部滲出性皮疹。

3、發(fā)病機制

過敏性皮炎以Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應為主，Th1細胞介導炎癥。特應性皮炎以Th2型免疫反應為主導，伴隨皮膚屏障功能障礙，絲聚蛋白基因突變是重要發(fā)病基礎。

4、病程特點

過敏性皮炎在脫離過敏原后癥狀可逐漸緩解，急性發(fā)作多見。特應性皮炎呈慢性復發(fā)性病程，緩解與加重交替出現(xiàn)，可持續(xù)至成年期。

5、治療原則

過敏性皮炎需避免接觸過敏原，急性期可使用糠酸莫米松乳膏等外用激素。特應性皮炎需長期保濕修復屏障，中重度患者可能需要他克莫司軟膏等免疫抑制劑，或度普利尤單抗注射液等生物制劑。

兩種皮炎患者均需避免過度清潔，選擇無刺激護膚品，穿著純棉衣物。特應性皮炎患者應特別注意環(huán)境濕度控制，冬季加強保濕護理。若出現(xiàn)皮膚感染跡象或常規(guī)治療無效，應及時至皮膚科就診評估調整方案。日常記錄可疑誘發(fā)因素有助于疾病管理。