新生兒患梅毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大、貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。先天性梅毒由梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳播引起，需通過血清學(xué)檢測確診。

1、皮膚黏膜損害

約半數(shù)患兒出現(xiàn)銅紅色斑丘疹或水皰，多見于手掌、足底及肛周?？谥芗案刂芸梢姺派錉盍鸭y，愈合后遺留瘢痕。部分患兒出生時即有鼻塞、流涕等梅毒性鼻炎表現(xiàn)，鼻腔分泌物含大量螺旋體。

2、骨骼異常

X線檢查可見干骺端炎、骨膜炎或病理性骨折，表現(xiàn)為肢體假性麻痹。長骨攝片顯示特征性"鋸齒狀"骨骨骺線，與梅毒螺旋體侵襲成骨細胞有關(guān)。

3、肝脾腫大

90%患兒存在肝臟腫大伴黃疸，脾臟腫大可導(dǎo)致血小板減少。實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、直接膽紅素增高，需與新生兒肝炎綜合征鑒別。

4、溶血性貧血

由于梅毒螺旋體破壞紅細胞膜，患兒血紅蛋白可低于100g/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高。嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細胞，同時進行驅(qū)梅治療。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

腦脊液檢查異常者占30%，表現(xiàn)為嗜睡、驚厥或腦積水。未治療者可能進展為麻痹性癡呆或聽力喪失，需使用青霉素靜脈治療至少10天。

確診先天性梅毒的新生兒應(yīng)隔離護理，接觸患兒分泌物時需戴手套。母乳喂養(yǎng)者需確認母親已完成規(guī)范驅(qū)梅治療。定期復(fù)查血清非特異性抗體滴度至1歲，監(jiān)測內(nèi)容包括生長發(fā)育評估、聽力篩查及眼科檢查。保持皮膚清潔干燥，骨骼病變患兒需避免劇烈搬動，貧血患兒注意保暖。所有密切接觸者均應(yīng)接受梅毒篩查。