慢性中耳炎導(dǎo)致面癱可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理康復(fù)訓(xùn)練、鼓室成形術(shù)等方式治療。慢性中耳炎可能由細(xì)菌感染、膽脂瘤形成、咽鼓管功能障礙、免疫異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起，通常表現(xiàn)為耳痛、耳漏、聽力下降、面部肌肉癱瘓、味覺減退等癥狀。

1、抗感染治療

細(xì)菌感染是慢性中耳炎常見病因，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星滴耳液等藥物控制炎癥。伴隨鼓膜穿孔時需避免耳道進(jìn)水，感染急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱和耳周淋巴結(jié)腫大。

2、糖皮質(zhì)激素治療

急性面神經(jīng)水腫期可使用潑尼松片或地塞米松注射液減輕神經(jīng)壓迫，用藥期間需監(jiān)測血壓和血糖。部分患者可能出現(xiàn)短暫性聽力波動，需配合純音測聽評估耳蝸功能。

3、神經(jīng)營養(yǎng)藥物

甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等可促進(jìn)面神經(jīng)修復(fù)。藥物治療需持續(xù)2-3個月，期間可能出現(xiàn)面部肌肉跳動等神經(jīng)再生表現(xiàn)。

4、物理康復(fù)訓(xùn)練

面肌功能訓(xùn)練包括抬眉、閉眼、鼓腮等動作，配合低頻脈沖電刺激可預(yù)防肌肉萎縮?？祻?fù)期需避免冷風(fēng)刺激，每日訓(xùn)練3-5次，每次10分鐘。

5、鼓室成形術(shù)

膽脂瘤型中耳炎需行乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)，術(shù)后2周內(nèi)避免擤鼻。手術(shù)可清除病灶并重建聽骨鏈，但可能遺留輕度傳導(dǎo)性耳聾。

慢性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥，洗澡時使用耳塞防護(hù)，避免游泳和潛水。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，限制辛辣刺激食物。每日進(jìn)行面部肌肉按摩，從額部至下頜沿肌肉走向輕柔按壓。出現(xiàn)眩暈或聽力驟降需立即復(fù)查顳骨CT，術(shù)后患者每3個月需復(fù)查純音測聽和面神經(jīng)電圖。睡眠時抬高床頭有助于減輕耳部充血，寒冷季節(jié)注意耳部保暖。