先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下肢活動(dòng)異常、臀紋不對(duì)稱、步態(tài)異常等癥狀。先天性髖關(guān)節(jié)脫位可能與遺傳因素、胎兒宮內(nèi)位置異常、韌帶松弛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、下肢不等長(zhǎng)、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。

1、下肢活動(dòng)異常

患兒可能出現(xiàn)下肢外展受限，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)可感到阻力或彈響。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒雙腿屈曲外展是否對(duì)稱，若單側(cè)外展角度明顯減小需警惕。該癥狀在新生兒期即可出現(xiàn)，早期可通過(guò)超聲檢查確診。臨床常用蛙式支具或Pavlik吊帶進(jìn)行保守治療，嚴(yán)重者需行閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位手術(shù)。

2、臀紋不對(duì)稱

患兒臀部及大腿皮膚皺褶數(shù)量、深度不一致是典型體征。家長(zhǎng)需在更換尿布時(shí)對(duì)比雙側(cè)腿紋，若發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。該體征多伴隨股骨頭脫出髖臼導(dǎo)致下肢力學(xué)改變，6月齡前可通過(guò)動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)，超過(guò)6月齡需行X線檢查。早期干預(yù)可采用手法復(fù)位配合外固定支架。

3、步態(tài)異常

行走期患兒可出現(xiàn)跛行、鴨步等異常步態(tài)，單側(cè)脫位表現(xiàn)為軀干向患側(cè)傾斜。該癥狀多因股骨頭缺失正常支點(diǎn)導(dǎo)致臀中肌無(wú)力，長(zhǎng)期未治療可能繼發(fā)脊柱側(cè)彎。3歲以上患兒常需行Salter骨盆截骨術(shù)或股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉力量。

4、下肢不等長(zhǎng)

患側(cè)下肢較健側(cè)縮短1-2厘米，仰臥位時(shí)雙膝高度不一致。該癥狀由股骨頭上移導(dǎo)致，可通過(guò)Allis征或望遠(yuǎn)鏡征檢查確認(rèn)。進(jìn)行性短縮可能影響骨盆發(fā)育，1歲后未糾正者需考慮牽引后手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)行肢體延長(zhǎng)術(shù)。

5、關(guān)節(jié)彈響

活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)可聞及彈響聲，源于脫位股骨頭與髖臼緣的異常摩擦。Ortolani試驗(yàn)和Barlow試驗(yàn)可誘發(fā)彈響并判斷復(fù)位可能性。新生兒期彈響征陽(yáng)性者應(yīng)即刻開(kāi)始治療，超過(guò)3個(gè)月齡的患兒保守治療成功率顯著降低。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀應(yīng)及時(shí)帶患兒至小兒骨科就診，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒首選超聲篩查，大齡兒童需進(jìn)行X線檢查。治療越早效果越好，1歲前通過(guò)支具矯正成功率較高，延誤治療可能導(dǎo)致永久性跛行或骨關(guān)節(jié)炎。日常護(hù)理需避免捆綁嬰兒下肢，定期隨訪評(píng)估髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。