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小兒咳嗽反復(fù)發(fā)燒可能由呼吸道感染、過敏性咳嗽、肺炎、支氣管炎、免疫缺陷等原因引起,可通過抗感染治療、霧化吸入、免疫調(diào)節(jié)、止咳化痰、退熱等方式治療。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染是兒童咳嗽發(fā)燒的常見原因。流感病毒、腺病毒等可引起咽喉腫痛、流涕等癥狀,伴隨體溫波動(dòng)在38-39℃。治療需使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需保持室內(nèi)濕度在50-60%,每日開窗通風(fēng)。

2、過敏性咳嗽

接觸塵螨、花粉等過敏原會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性干咳,夜間加重,可能伴隨低熱。咳嗽特點(diǎn)為無痰且持續(xù)超過4周??勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片,配合氯雷他定糖漿抗過敏。家長需每周用60℃熱水清洗床品,避免使用毛絨玩具。

3、肺炎

肺部感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促,咳嗽帶痰且面色發(fā)紺。肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示斑片狀陰影。需住院使用注射用頭孢曲松鈉,配合乙酰半胱氨酸顆?;怠sw溫超過38.5℃時(shí)使用布洛芬混懸滴劑退熱。

4、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥表現(xiàn)為咳嗽伴喘息,發(fā)熱多在38℃左右。聽診有哮鳴音,可能發(fā)展為支氣管肺炎。治療采用吸入用布地奈德混懸液霧化,配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。家長應(yīng)避免兒童接觸冷空氣及二手煙。

5、免疫缺陷

先天性免疫低下患兒會(huì)反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,每月發(fā)作超過2次。需進(jìn)行免疫球蛋白檢測,長期服用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。合并感染時(shí)需用阿奇霉素干混懸劑,并定期監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群。

家長應(yīng)記錄兒童每日體溫變化及咳嗽特征,發(fā)熱期間保證每日飲水量達(dá)到800-1000毫升。飲食選擇南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免生冷及甜膩食品。保持睡眠環(huán)境溫度在24-26℃,咳嗽劇烈時(shí)可墊高枕頭30度。若72小時(shí)內(nèi)體溫未降或出現(xiàn)嗜睡、呼吸費(fèi)力等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。

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