急性房顫的定義
急性房顫是指心房顫動(dòng)突然發(fā)作且持續(xù)時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)的心律失常狀態(tài),通常伴有心悸、胸悶等癥狀,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
急性房顫的核心特征是突發(fā)性心律紊亂,心電圖顯示P波消失并代之以不規(guī)則f波,心室率快而不規(guī)則。發(fā)病機(jī)制涉及心房肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂,多由心房?jī)?nèi)多個(gè)微折返環(huán)形成所致。常見(jiàn)誘因包括甲狀腺功能亢進(jìn)、肺部感染、電解質(zhì)紊亂、過(guò)量飲酒或咖啡因攝入。部分患者可能合并器質(zhì)性心臟病如高血壓性心臟病、冠心病或心臟瓣膜病。典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)心悸、呼吸困難、乏力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或心絞痛。診斷主要依賴心電圖檢查,需與竇性心動(dòng)過(guò)速、房撲等其他快速性心律失常鑒別。
急性房顫發(fā)作期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持安靜臥位。日常需限制酒精和咖啡因攝入,控制血壓血糖在正常范圍。建議定期監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防血栓,使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心室率。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者,可考慮射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)等介入治療。




