膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥主要有重度骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)畸形、骨壞死等。該手術(shù)適用于經(jīng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的膝關(guān)節(jié)病變。

1、重度骨關(guān)節(jié)炎

重度骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)置換最常見的適應(yīng)癥?；颊哧P(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、骨贅形成。保守治療如藥物、理療等效果不佳時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)破壞和畸形。患者表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。當(dāng)疾病進(jìn)展至晚期，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，藥物控制不理想時(shí)，膝關(guān)節(jié)置換可有效緩解疼痛并改善功能。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重外傷或骨折后可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致異常磨損，引發(fā)慢性疼痛和功能障礙。若關(guān)節(jié)面損傷無法通過修復(fù)手術(shù)改善，且癥狀持續(xù)加重，則需行置換術(shù)。

4、膝關(guān)節(jié)畸形

先天性或后天性膝關(guān)節(jié)畸形如嚴(yán)重膝內(nèi)翻、外翻，導(dǎo)致下肢力線異常和關(guān)節(jié)負(fù)荷失衡。保守治療無法糾正畸形且伴隨疼痛癥狀時(shí)，可通過置換手術(shù)重建正常關(guān)節(jié)對(duì)位關(guān)系。

5、骨壞死

膝關(guān)節(jié)骨壞死常見于股骨髁或脛骨平臺(tái)，多與激素使用、酗酒等因素有關(guān)。壞死區(qū)域塌陷后關(guān)節(jié)面不平整，引發(fā)機(jī)械性疼痛。當(dāng)壞死范圍較大且保守治療無效時(shí)，需行關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，早期在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助行器，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。保持合理體重有助于延長(zhǎng)假體使用壽命，避免劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)。術(shù)后定期隨訪評(píng)估假體狀態(tài)，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充鈣和維生素D，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。