孩子容易得骨肉瘤可能與遺傳因素、骨骼快速生長(zhǎng)、放射線暴露、基因突變以及既往骨病等因素有關(guān)。骨肉瘤是兒童和青少年最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

部分孩子存在遺傳易感性，如李-佛美尼綜合征等遺傳病會(huì)顯著增加骨肉瘤發(fā)病概率。這類患兒通常伴有家族腫瘤病史，可能同時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等其他腫瘤。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行骨骼系統(tǒng)篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。臨床常用檢測(cè)手段包括X線、CT及基因檢測(cè)。

2、骨骼快速生長(zhǎng)

青春期骨骼生長(zhǎng)高峰期，長(zhǎng)骨干骺端細(xì)胞分裂活躍，增加基因復(fù)制錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等部位最易發(fā)生病變。建議家長(zhǎng)關(guān)注孩子生長(zhǎng)痛與病理性疼痛的區(qū)別，若疼痛持續(xù)加重或夜間明顯，需警惕骨肉瘤可能。診斷需結(jié)合堿性磷酸酶檢測(cè)與影像學(xué)檢查。

3、放射線暴露

既往接受過(guò)放射治療的孩子，其受照射區(qū)域骨組織可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。放射線會(huì)直接損傷DNA，誘發(fā)骨母細(xì)胞異常增殖。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免讓孩子接觸不必要的電離輻射，如多次重復(fù)進(jìn)行CT檢查。若必須接受放射治療，應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù)措施。

4、基因突變

TP53、RB1等抑癌基因突變會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常，促使正常骨細(xì)胞惡變。這類突變可能由環(huán)境毒素或自發(fā)產(chǎn)生，表現(xiàn)為腫瘤進(jìn)展迅速、易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。臨床常用甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液等藥物進(jìn)行新輔助化療，控制病灶發(fā)展。

5、既往骨病

患有骨纖維異常增殖癥、佩吉特骨病等良性骨病的孩子，其病變部位可能繼發(fā)惡變。這類患兒通常有長(zhǎng)期骨病病史，近期突然出現(xiàn)癥狀加重。家長(zhǎng)需定期復(fù)查原有骨病，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞進(jìn)展加快時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。

日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子均衡攝入含鈣豐富的牛奶、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免劇烈碰撞等骨骼外傷，鼓勵(lì)進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)肢體不對(duì)稱生長(zhǎng)或不明原因疼痛時(shí)，應(yīng)立即到骨科或腫瘤專科就診。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑使用注射用異環(huán)磷酰胺等藥物時(shí)，注意觀察血常規(guī)和肝腎功能變化。