甲狀腺功能減退的確診通常需要結(jié)合甲狀腺功能檢查、甲狀腺自身抗體檢測(cè)、甲狀腺超聲等多項(xiàng)檢查。甲減可能由橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏等因素引起，表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。

1、甲狀腺功能檢查

血清促甲狀腺激素測(cè)定是診斷甲減的核心指標(biāo)，原發(fā)性甲減患者TSH水平通常升高。同時(shí)需檢測(cè)游離甲狀腺素，F(xiàn)T4降低可明確甲狀腺激素不足。部分亞臨床甲減患者可能出現(xiàn)TSH升高但FT4正常的情況，需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。

2、甲狀腺自身抗體

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)有助于確定自身免疫性甲狀腺炎的病因。TPOAb陽(yáng)性率在橋本甲狀腺炎患者中較高，持續(xù)陽(yáng)性可能預(yù)示甲狀腺功能進(jìn)行性減退。抗體檢測(cè)對(duì)妊娠期甲減的病因判斷尤為重要。

3、甲狀腺超聲

高頻超聲可評(píng)估甲狀腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，橋本甲狀腺炎典型表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡栽龃蟀榛芈暡痪?。晚期可能出現(xiàn)甲狀腺萎縮，超聲還能排除結(jié)節(jié)或腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減。多普勒超聲可觀察甲狀腺血流情況輔助判斷。

4、血脂代謝檢查

甲減患者常伴血脂異常，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高較常見(jiàn)。血脂檢測(cè)既可評(píng)估代謝影響，也可作為治療效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。嚴(yán)重甲減可能影響心肌酶譜，需警惕心肌損害。

5、其他輔助檢查

心電圖可能顯示心動(dòng)過(guò)緩、低電壓等改變。貧血相關(guān)檢查可發(fā)現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血。兒童甲減需加做骨齡評(píng)估，育齡女性建議檢測(cè)泌乳素水平。疑難病例可能需要TRH興奮試驗(yàn)鑒別病變部位。

確診甲減后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，初期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至劑量穩(wěn)定。日常需保證適量碘攝入但避免過(guò)量，注意保暖防寒，規(guī)律監(jiān)測(cè)體重和心率變化。合并心血管疾病者調(diào)整藥物劑量需謹(jǐn)慎，出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妊娠期甲減患者需要更頻繁的檢測(cè)以確保胎兒正常發(fā)育。