梅毒可通過(guò)臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)判斷。典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹、淋巴結(jié)腫大等，確診需依賴梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)與非特異性抗體檢測(cè)。

1、癥狀觀察

一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳，常出現(xiàn)在生殖器、肛門(mén)或口腔等接觸部位，表現(xiàn)為無(wú)痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔。二期梅毒可出現(xiàn)全身性梅毒疹，多見(jiàn)于手掌、足底，呈銅紅色斑丘疹，伴有低熱、乏力等全身癥狀。三期梅毒可能累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤、癡呆等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、接觸史評(píng)估

高危性行為史是重要參考依據(jù)，包括無(wú)保護(hù)性接觸、多性伴侶或與已知梅毒患者接觸。潛伏期通常為10-90天，平均21天。若存在上述風(fēng)險(xiǎn)暴露，即使無(wú)癥狀也建議篩查。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是特異性抗體檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性可確診感染?？焖傺獫{反應(yīng)素試驗(yàn)作為非特異性篩查，需結(jié)合臨床判斷。腦脊液檢查適用于神經(jīng)梅毒診斷，可見(jiàn)白細(xì)胞增多和蛋白升高。

4、體征檢查

醫(yī)生會(huì)檢查皮膚黏膜病變特征，如硬下疳的軟骨樣硬度、二期梅毒的扁平濕疣等。全身淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于腹股溝、頸部，質(zhì)地堅(jiān)硬但無(wú)壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估包括瞳孔異常、共濟(jì)失調(diào)等晚期表現(xiàn)。

5、鑒別診斷

需與生殖器皰疹、軟下疳等潰瘍性疾病區(qū)分，皰疹潰瘍多為群集性且疼痛明顯。梅毒疹需與藥疹、玫瑰糠疹鑒別，后者皮疹分布與形態(tài)有差異。心血管梅毒應(yīng)與動(dòng)脈粥樣硬化病變相區(qū)別。

懷疑梅毒感染時(shí)應(yīng)立即至皮膚性病科就診，避免自行用藥。確診后需規(guī)范完成青霉素療程，治療期間禁止性接觸。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)至抗體轉(zhuǎn)陰，性伴侶應(yīng)同步篩查。保持患處清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免飲酒及辛辣食物。使用專用毛巾浴具，衣物需高溫消毒，防止家庭內(nèi)傳播。