糖尿病腎病Ⅲ期不嚴(yán)重。糖尿病腎病是糖尿病最常見慢性并發(fā)癥之一，屬于微血管病變，以持續(xù)蛋白尿、高血壓和進(jìn)行性腎功能喪失為特征，可在1型和2型糖尿病中發(fā)生。臨床上分為5期，第Ⅲ期處于中間約發(fā)生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血壓可輕度升高。若在此階段前進(jìn)行有利的干預(yù)治療，及時(shí)將血糖控制在理想值范圍之內(nèi)，有可能會逆轉(zhuǎn)白蛋白尿和延緩糖尿病的進(jìn)展。但如果血糖值持續(xù)較高，糖尿病腎病進(jìn)展快速，可能很快就進(jìn)展到Ⅳ期、Ⅴ期。糖尿病腎病患者需定期門診隨訪，需定期監(jiān)測血壓、血糖、尿檢、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，以評估療效和治療的不良反應(yīng)。

糖尿病容易合并高血壓，所以當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎病，包括尿蛋白或者腎小球?yàn)V過率下降的時(shí)候，要鑒別診斷一下是糖尿病腎病還是高血壓腎病，這是比較復(fù)雜的問題。通常情況下兩者是有區(qū)別的：糖尿病腎病是在血糖長期控制不好的基礎(chǔ)上，往往糖尿病病史比較長且血糖控制不好；另外常合并其他的糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病跟糖尿病視網(wǎng)膜病變是平行的，所以如果存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，那么糖尿病腎病的可能性也是比較大的；另外糖尿病腎病的特點(diǎn)表現(xiàn)為尿白蛋白的增加，所以如果出現(xiàn)尿白蛋白的增加、糖尿病視網(wǎng)膜病變、血糖控制不好、糖尿病病程比較長，通常認(rèn)為它存在糖尿病腎病，要積極的給予降糖治療、降壓治療來延緩腎病的發(fā)展。

糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴(yán)重。如果沒有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，出現(xiàn)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導(dǎo)致透析，所以說糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現(xiàn)。由于糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，有的患者說泡沫尿就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀點(diǎn)。因?yàn)榕菽蛟蚩赡苁嵌喾N多樣的，并不一定是出現(xiàn)糖尿病腎病或者說蛋白尿才會出現(xiàn)泡沫尿，泡沫尿也不代表著糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn)，有一項(xiàng)指標(biāo)叫尿微量白蛋白肌酐比的一項(xiàng)指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，我們一般在半年之內(nèi)如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，就可以診斷糖尿病腎病。當(dāng)然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現(xiàn)腎病的損傷，可能是其他的一些原因?qū)е?，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進(jìn)行綜合的考量?？傊瑑H僅通過臨床癥狀是無法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現(xiàn)。

糖尿病腎病一型和二型患者無明顯癥狀，在勞累、血糖控制不好時(shí)，出現(xiàn)一過性尿蛋白，隨后自主消失。隨著病情加重，患者會有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀出現(xiàn)，尿蛋白明顯增多后，會有全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等異常問題發(fā)生，嚴(yán)重者甚至發(fā)生尿毒癥。糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥，一型和二型糖尿病患者都可發(fā)病。早期患者沒有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺，在勞累、感冒、血糖控制不好時(shí)，查尿常規(guī)可看見一過性尿蛋白升高，待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后，尿蛋白消失。隨著糖尿病病程延長，腎臟負(fù)擔(dān)越來越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴(yán)重者還伴有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀。機(jī)體免疫力下降經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)尿蛋白確實(shí)增多，血中白蛋白減少，多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，尿中微量蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿，嚴(yán)重者可伴有腎功能損傷，甚至發(fā)展到尿毒癥期。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，不要延誤病情。

隨著生活水平的提高，糖尿病患者的人數(shù)也日益增長，糖尿病腎病就診的量也越來越多，以腎病為首發(fā)的糖尿病患者，是不乏其人，一般來說，有三分之一的糖尿病患者會累及到腎臟，在臨床中出現(xiàn)蛋白尿，同時(shí)伴有血糖異常時(shí)，一定要高度重視。首先我們要明確糖尿病的診斷，仔細(xì)詢問病史，除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的臨床癥狀以外，尿中如果出現(xiàn)了泡沫，就需要引起了高度重視了，由于腎臟功能特別強(qiáng)大，它的代償能力很強(qiáng)，在發(fā)病早期可以沒有腎功能的變化，但是一旦發(fā)展到腎功能受損的時(shí)候，就可以出現(xiàn)可逆性的腎臟不良損傷了，因此在患有糖尿病的患者的時(shí)候，應(yīng)該注意自己的尿常規(guī)和腎功能的檢查，特別是微量蛋白尿的檢查通過微量蛋白尿的檢查，我們可以及時(shí)了解病情的發(fā)展情況，做到早期治療，減少腎功能的惡化。糖尿病腎病隨著糖尿病患者的增多，就診的人數(shù)也逐年增多，重視尿常規(guī)和腎功能的定期檢查，是發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期癥狀的必選項(xiàng)目。