引起痢疾的寄生蟲感染主要有溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲和蛔蟲等。這些寄生蟲可通過污染水源或食物進入人體，侵犯腸道黏膜導致痢疾癥狀。

1、溶組織內(nèi)阿米巴

溶組織內(nèi)阿米巴是導致阿米巴痢疾的主要病原體，通過攝入被包囊污染的水或食物感染。該寄生蟲會分泌蛋白水解酶破壞結(jié)腸黏膜，形成特征性燒瓶樣潰瘍。典型癥狀包括果醬樣黏液血便、里急后重和右下腹壓痛。診斷依靠糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體，治療需使用甲硝唑片聯(lián)合雙碘喹啉片進行根治。

2、藍氏賈第鞭毛蟲

藍氏賈第鞭毛蟲寄生于小腸上段，通過鞭毛運動損傷腸絨毛。感染后常表現(xiàn)為水樣腹瀉伴惡臭脂肪瀉、腹脹和吸收不良綜合征。兒童感染可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。糞便中檢出梨形滋養(yǎng)體或抗原檢測可確診，治療首選替硝唑膠囊或阿苯達唑片。

3、結(jié)腸小袋纖毛蟲

結(jié)腸小袋纖毛蟲多見于衛(wèi)生條件差的地區(qū)，通過糞口途徑傳播。寄生蟲在結(jié)腸內(nèi)大量繁殖可引起黏膜充血水腫，臨床表現(xiàn)為間歇性腹瀉與便秘交替、糞便帶黏液。確診需在新鮮糞便標本中發(fā)現(xiàn)運動活躍的滋養(yǎng)體，治療可用四環(huán)素片或甲硝唑片。

4、隱孢子蟲

隱孢子蟲是免疫功能低下者慢性腹瀉的常見病原體，卵囊對外界抵抗力強。感染主要破壞小腸上皮細胞刷狀緣，導致水樣腹瀉伴痙攣性腹痛。改良抗酸染色法可檢出卵囊，目前尚無特效藥，硝唑尼特混懸液可能有一定療效。

5、蛔蟲

大量蛔蟲寄生時可引起機械性腸梗阻或異位寄生，蟲體代謝產(chǎn)物刺激腸黏膜可能導致黏液性腹瀉。嚴重感染時糞便中可見成蟲排出，腹部X線平片可見纏繞成團的蟲體陰影。治療選用阿苯達唑片或甲苯咪唑片，需注意服藥后可能發(fā)生蛔蟲游走現(xiàn)象。

預防寄生蟲性痢疾需加強飲食衛(wèi)生管理，避免飲用生水或食用未洗凈的蔬菜水果，處理食物前應(yīng)徹底洗手。疫區(qū)旅行者可考慮預防性服用驅(qū)蟲藥物，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴發(fā)熱、血便等癥狀時應(yīng)及時進行糞便病原學檢查。兒童、孕婦及免疫缺陷者感染后更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測脫水及電解質(zhì)紊亂情況。