冠心病確診需結(jié)合臨床癥狀和多項醫(yī)學(xué)檢查，主要有冠狀動脈造影、心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗、冠狀動脈CT血管成像等。

1、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過向冠狀動脈注入造影劑，在X光下直接觀察血管狹窄程度。該檢查能清晰顯示血管病變位置和范圍，適用于典型心絞痛癥狀或心電圖異常的患者。檢查需在導(dǎo)管室進行，屬于有創(chuàng)操作，可能存在穿刺部位出血等風險。

2、心電圖

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波改變，急性心肌梗死時會出現(xiàn)病理性Q波。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常和隱匿性心肌缺血。心電圖檢查簡便無創(chuàng)，但輕度冠心病可能表現(xiàn)為正常心電圖，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運動異常。負荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病檢出率。該檢查無輻射風險，能同時評估心臟瓣膜功能和心腔大小。

4、運動負荷試驗

運動負荷試驗通過平板或踏車運動增加心臟耗氧量，監(jiān)測心電圖和血壓變化。運動誘發(fā)的心電圖ST段下移提示心肌缺血，適用于癥狀不典型患者的初篩。檢查過程中需嚴密監(jiān)護，嚴重主動脈瓣狹窄等患者禁用。

5、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描重建冠狀動脈三維圖像，能清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄程度。該檢查無需住院，適合低中度風險患者的篩查。但心率過快或嚴重鈣化可能影響圖像質(zhì)量，輻射暴露需納入考量。

確診冠心病后應(yīng)建立健康生活方式，每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果，選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動和情緒激動。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，定期復(fù)查血脂、血糖等指標。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即舌下含服硝酸甘油片并就醫(yī)。