孕20周肚子疼可能與子宮增大、假性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關，可通過休息調(diào)整、熱敷按摩、藥物治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導下處理。

1、子宮增大

妊娠20周時子宮快速擴張牽拉周圍韌帶，可能引起下腹隱痛或鈍痛，通常呈雙側(cè)對稱性發(fā)作，改變體位或休息后減輕。這種情況屬于生理性反應，無須特殊治療，建議避免突然起身或劇烈活動，睡眠時采取左側(cè)臥位緩解壓迫。

2、假性宮縮

孕中期可能出現(xiàn)不規(guī)律的無痛性宮縮，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊或輕微絞痛，持續(xù)時間短且強度不增加。這與激素變化和子宮敏感度升高有關，需注意區(qū)分真假宮縮。若每小時超過4次或伴隨出血，需立即就醫(yī)排除早產(chǎn)風險。

3、胃腸功能紊亂

孕激素水平升高會減緩胃腸蠕動，導致脹氣、便秘或腸痙攣，疼痛多位于臍周且可能伴排便習慣改變?？赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、少量多餐改善，必要時遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)腸道功能。

4、先兆流產(chǎn)

持續(xù)性下腹墜痛伴隨陰道出血或腰骶部酸痛時，需警惕先兆流產(chǎn)?？赡芘c胚胎發(fā)育異常、宮頸機能不全等因素有關，超聲檢查可評估胎兒狀況。醫(yī)生可能建議使用黃體酮軟膠囊保胎，絕對臥床休息直至癥狀緩解。

5、泌尿系統(tǒng)感染

孕期免疫力下降易引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為下腹刺痛伴尿頻尿急，嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需通過尿常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等妊娠安全抗生素，同時每日飲水超過2000毫升促進排尿。

孕期腹痛需密切觀察癥狀變化，記錄疼痛部位、持續(xù)時間和伴隨表現(xiàn)。避免自行服用止痛藥，禁止按壓或熱敷下腹部。保持每日30分鐘溫和運動如孕婦瑜伽，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，出現(xiàn)胎動異常、持續(xù)疼痛或陰道流液時需急診處理。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，心理焦慮者可尋求專業(yè)心理咨詢。