良性陣發(fā)性位置性眩暈一般是指耳石癥，屬于常見(jiàn)的內(nèi)耳疾病，主要表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)的短暫眩暈。耳石癥通常由耳石脫落、頭部外傷、內(nèi)耳供血不足等因素引起，可通過(guò)耳石復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。建議患者避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭，眩暈發(fā)作時(shí)保持靜止并盡快就醫(yī)。

耳石癥的核心發(fā)病機(jī)制是橢圓囊或球囊中的耳石顆粒脫落并進(jìn)入半規(guī)管。當(dāng)頭部位置改變時(shí)，這些游離的耳石會(huì)帶動(dòng)內(nèi)淋巴液流動(dòng)，錯(cuò)誤刺激平衡感受器，引發(fā)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈。典型癥狀為起床、躺下或翻身時(shí)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒至1分鐘的眩暈，常伴隨眼球震顫和惡心，但無(wú)耳鳴或聽力下降。多數(shù)患者通過(guò)Dix-Hallpike變位試驗(yàn)即可確診，典型眼震方向可判斷受累半規(guī)管位置。

耳石復(fù)位治療是首選方案，Epley法針對(duì)后半規(guī)管耳石癥有效率超過(guò)80%。對(duì)于水平半規(guī)管受累者可采用Barbecue翻滾復(fù)位法。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)需保持頭部直立，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。頑固性病例可重復(fù)進(jìn)行復(fù)位操作或聯(lián)合使用改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲磺酸倍他司汀片。前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)有助于促進(jìn)中樞代償，減少殘余頭暈癥狀。合并焦慮或睡眠障礙者可短期使用阿普唑侖片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

日常應(yīng)避免快速改變體位，睡眠時(shí)墊高床頭可降低耳石移位風(fēng)險(xiǎn)。維生素D缺乏者需補(bǔ)充骨化三醇膠丸以維持耳石穩(wěn)定性。中老年患者需排查高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，控制血管危險(xiǎn)因素有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若眩暈伴隨持續(xù)頭痛、復(fù)視或肢體無(wú)力，需緊急排除腦卒中可能。耳鼻喉科醫(yī)生可通過(guò)視頻眼震電圖和聽力檢查進(jìn)一步鑒別梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎等疾病。