耳朵旁邊有個小孔很臭可能與先天性耳前瘺管、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、毛囊炎、外耳道炎、局部濕疹等因素有關(guān)，可通過保持清潔、藥物治療、切開引流、手術(shù)切除、物理治療等方式改善。建議及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性處理。

一、先天性耳前瘺管

先天性耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形，多為單側(cè)或雙側(cè)耳輪腳前有微小瘺口，管道盲端可深達(dá)耳廓軟骨。瘺管上皮具有分泌功能，其脫落細(xì)胞及分泌物積聚易滋生細(xì)菌，繼發(fā)感染時會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，并排出帶有臭味的膿性分泌物。感染輕微時可每日用碘伏消毒瘺口周圍皮膚，避免擠壓。急性感染期需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片控制感染，局部可涂抹莫匹羅星軟膏。反復(fù)感染者待炎癥控制后，可考慮行耳前瘺管切除術(shù)根治。

二、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

耳旁皮膚皮脂腺導(dǎo)管堵塞后形成的皮脂腺囊腫，當(dāng)其繼發(fā)細(xì)菌感染時，囊腫內(nèi)容物分解會產(chǎn)生難聞氣味。囊腫表現(xiàn)為局部皮下圓形腫物，感染時表面皮膚紅、腫、熱、痛，破潰后可排出灰白色惡臭豆渣樣內(nèi)容物。初期感染可局部熱敷，涂抹魚石脂軟膏促進(jìn)炎癥消退。形成膿腫后需由醫(yī)生行切開引流術(shù)，徹底清除囊內(nèi)容物。感染控制后，建議行皮脂腺囊腫摘除術(shù)以防復(fù)發(fā)。日常應(yīng)注意耳部清潔，避免搔抓。

三、毛囊炎

耳周毛囊因細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥，嚴(yán)重時可形成癤腫，破潰后流出膿液并伴有臭味。多因金黃色葡萄球菌感染引起，與局部衛(wèi)生不佳、搔抓、出汗過多有關(guān)。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，頂端可有膿皰，伴有疼痛。治療上需保持局部清潔干燥，避免擠壓?？勺襻t(yī)囑外用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素軟膏。范圍較大或伴有全身癥狀時需口服抗生素如羅紅霉素膠囊。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)注意增強(qiáng)抵抗力，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。

四、外耳道炎

外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥，當(dāng)炎癥較重或轉(zhuǎn)為慢性時，耳道分泌物增多且可能因細(xì)菌分解而產(chǎn)生臭味。常由挖耳損傷、進(jìn)水、濕疹等因素誘發(fā)，主要癥狀為耳痛、耳癢、耳道流水或流膿。治療需清除耳道分泌物，保持引流通暢?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物滴耳。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊止痛。慢性外耳道炎需積極尋找并去除病因，如避免挖耳、治療濕疹等。

五、局部濕疹

耳周皮膚濕疹繼發(fā)感染時，滲出的液體被細(xì)菌分解可產(chǎn)生異味。濕疹表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時糜爛、滲液，伴有劇烈瘙癢。搔抓后易導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。治療原則是抗炎、抗過敏、預(yù)防感染。急性期有滲液時可進(jìn)行冷濕敷，如使用硼酸溶液。無滲液時可外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏，合并感染時加用抗生素軟膏如復(fù)方多粘菌素B軟膏?？诜幬锟蛇x用氯雷他定片抗過敏。患者需避免接觸過敏原，保持皮膚滋潤。

日常護(hù)理中，應(yīng)注意保持耳周皮膚的清潔與干燥，洗臉洗澡后及時擦干耳部水分。避免用手或其他物品搔抓、擠壓小孔或周圍皮膚，以防加重感染或?qū)е卵装Y擴(kuò)散。飲食宜清淡，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激、油膩及高糖食物。保證充足休息，避免熬夜，適度鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。若發(fā)現(xiàn)小孔周圍出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、流膿增多或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行用藥或處理，以免延誤病情。