膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)通常適用于重度骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞、先天性膝關(guān)節(jié)畸形及骨壞死晚期等患者。

重度骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨廣泛磨損，關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或消失，保守治療無(wú)效且日常活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí)需考慮手術(shù)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形，藥物無(wú)法控制疼痛和功能障礙是明確手術(shù)指征。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎若關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)50%或伴隨下肢力線異常，需通過(guò)置換恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。先天性膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致進(jìn)行性關(guān)節(jié)退變，或骨壞死病灶超過(guò)15毫米且塌陷風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)，手術(shù)干預(yù)可有效改善生活質(zhì)量。

手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況，合并嚴(yán)重心肺疾病、活動(dòng)性感染或神經(jīng)肌肉病變者可能禁忌手術(shù)。術(shù)前需完善影像學(xué)評(píng)估，包括負(fù)重位X線、CT或MRI明確骨質(zhì)條件，同時(shí)評(píng)估軟組織平衡情況。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練和漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)，配合鎮(zhèn)痛管理與并發(fā)癥預(yù)防。

術(shù)后應(yīng)保持合理體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免跑跳等高沖擊運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低負(fù)荷鍛煉方式。日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于骨骼健康，定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)假體位置。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)，假體周圍感染需早期干預(yù)。長(zhǎng)期隨訪中注意假體松動(dòng)、磨損跡象，必要時(shí)進(jìn)行翻修手術(shù)評(píng)估。