孕婦合并肥胖、高脂飲食史、多胎妊娠、既往膽道疾病史或妊娠期糖尿病等情況時更容易發(fā)生膽囊炎。膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、肥胖

體重指數(shù)超過28的孕婦因體內(nèi)膽固醇代謝異常，膽汁中膽固醇過飽和易形成膽結(jié)石。膽結(jié)石阻塞膽囊管會導(dǎo)致膽汁淤積，誘發(fā)膽囊炎癥反應(yīng)。這類孕婦需定期超聲監(jiān)測膽囊狀態(tài)，飲食上減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，適當增加膳食纖維。

2、高脂飲食

長期攝入高膽固醇食物的孕婦，其膽汁成分改變可促進膽固醇結(jié)晶析出。典型癥狀包括進食油膩食物后右上腹絞痛，可能伴隨肩背部放射痛。建議改用清蒸、水煮等烹飪方式，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。

3、多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時，增大的子宮機械性壓迫膽總管，影響膽汁正常排泄。這類孕婦可能出現(xiàn)間歇性黃疸、陶土色大便等膽道梗阻表現(xiàn)。妊娠中晚期需每4周進行肝膽超聲檢查，必要時考慮熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

4、膽道疾病史

既往有膽結(jié)石、慢性膽囊炎的孕婦，妊娠期雌激素水平升高會進一步降低膽囊收縮功能。急性發(fā)作時可表現(xiàn)為墨菲征陽性，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。確診后需禁食并靜脈補液，醫(yī)生可能開具頭孢曲松鈉注射液等抗生素。

5、妊娠期糖尿病

血糖控制不佳的孕婦常合并高三酰甘油血癥，膽汁黏稠度增加易誘發(fā)膽泥淤積。這類患者需嚴格監(jiān)測血糖，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴C反應(yīng)蛋白升高時，可能需使用胰島素注射液控制血糖聯(lián)合消炎利膽片治療。

建議高危孕婦妊娠20周后每月進行肝膽超聲篩查，出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣等先兆癥狀時及時就診。日常避免暴飲暴食，每日飲水量保持2000毫升以上，可適量飲用薄荷茶等具有利膽作用的飲品。若確診急性膽囊炎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒安全的治療方案，必要時考慮妊娠中期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。