脛骨骨髁間棘骨折是否嚴(yán)重需結(jié)合骨折類型和損傷程度判斷，多數(shù)情況下屬于中等嚴(yán)重程度的損傷，可能影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但通過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)功能。

無(wú)移位或輕微移位的脛骨骨髁間棘骨折通常采取保守治療，通過(guò)石膏或支具固定4-6周，配合康復(fù)訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。此類骨折對(duì)關(guān)節(jié)面破壞較小，后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的概率較低。若骨折塊移位超過(guò)3毫米或伴隨前交叉韌帶損傷，則需關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，需系統(tǒng)康復(fù)治療。兒童患者因骨骨骺未閉合，可能影響下肢生長(zhǎng)發(fā)育，需定期隨訪骨齡。

嚴(yán)重暴力導(dǎo)致的粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)，可能遺留永久性關(guān)節(jié)功能障礙。老年患者骨質(zhì)疏松性骨折愈合緩慢，易發(fā)生內(nèi)固定失效。若骨折累及脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面，后期繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，部分患者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生此類骨折后，運(yùn)動(dòng)能力可能下降。

建議患者制動(dòng)期間保持踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，拆除固定后逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。恢復(fù)期避免劇烈跑跳動(dòng)作，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱或活動(dòng)受限加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除感染或內(nèi)固定松動(dòng)等問(wèn)題。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注關(guān)節(jié)軟骨狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查評(píng)估軟組織修復(fù)情況。