心功能四級屬于嚴重的心力衰竭階段，通常提示心臟泵血功能已顯著受損。心功能分級采用美國紐約心臟病學會標準，四級為最嚴重級別，患者輕微活動或靜息時即可出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，日?；顒訃乐厥芟?，需立即就醫(yī)干預(yù)。

心功能四級患者的心臟無法有效向全身輸送血液，可能導致肺淤血、下肢水腫等典型表現(xiàn)。這類患者常合并冠狀動脈疾病、高血壓性心臟病或擴張型心肌病等基礎(chǔ)疾病，心肌收縮力明顯下降，心臟擴大，射血分數(shù)多低于30%。急性發(fā)作時可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至急性肺水腫，部分患者伴隨心律失常、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥。

少數(shù)心功能四級患者可能由先天性心臟病、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟病發(fā)展而來，這類情況通過手術(shù)矯正原發(fā)病灶后功能可能部分改善。某些急性心肌炎或應(yīng)激性心肌病導致的可逆性心功能下降，經(jīng)積極治療后有恢復(fù)可能。但絕大多數(shù)慢性心功能四級患者需長期藥物維持，五年生存率顯著低于輕中度心衰患者。

心功能四級患者需嚴格遵循醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，必要時植入心臟再同步化治療裝置或心室輔助設(shè)備。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日3克以下，記錄每日體重變化，避免呼吸道感染等誘發(fā)因素。出現(xiàn)氣短加重、尿量減少或下肢水腫加劇時須立即就診，此類患者病情變化快，延誤治療可能危及生命。