脈管內(nèi)癌栓是指癌細胞侵入血管或淋巴管后形成的栓子，屬于腫瘤轉(zhuǎn)移的高危因素。脈管內(nèi)癌栓的形成可能與腫瘤侵襲性強、血管生成活躍等因素有關(guān)，通常提示疾病進展風(fēng)險較高，需結(jié)合病理檢查結(jié)果評估。

癌細胞突破原發(fā)灶基底膜后，可能通過釋放蛋白水解酶破壞脈管壁，進而侵入血管或淋巴管系統(tǒng)。在血流或淋巴液沖刷下，脫落的癌細胞可黏附于脈管內(nèi)皮形成微小栓子，這些栓子表面常覆蓋纖維蛋白和血小板，形成保護性屏障逃避機體免疫清除。病理學(xué)檢查可見脈管腔內(nèi)充滿異型細胞團，免疫組化染色顯示上皮源性標記物陽性。脈管內(nèi)癌栓的存在往往伴隨腫瘤細胞增殖指數(shù)升高、血管內(nèi)皮生長因子過表達等分子特征。

特殊情況下，某些低度惡性腫瘤也可能出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓，但細胞異型性較輕，增殖活性較低。部分炎性病變導(dǎo)致的脈管內(nèi)皮損傷可能形成類似癌栓的結(jié)構(gòu)，需通過特殊染色與真性癌栓鑒別。少數(shù)病例中，治療后的腫瘤壞死物質(zhì)進入脈管可能被誤判為癌栓，此時需結(jié)合臨床病史綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓后應(yīng)完善全身評估，通過影像學(xué)檢查排除遠處轉(zhuǎn)移。治療上可能需要調(diào)整原定方案，增加輔助化療或靶向治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。日常需保持規(guī)律隨訪，監(jiān)測腫瘤標志物變化，出現(xiàn)不明原因體重下降或疼痛加重時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。