結(jié)腸癌可穿透腸壁與腹腔相通，形成穿孔，亦可與其他內(nèi)腔器官相通形成內(nèi)瘺。與胃形成內(nèi)瘺時(shí)可嘔吐糞便樣物，與小腸相通時(shí)可通過(guò)X線發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病例腫瘤浸透腹壁與體外相通。

由類(lèi)癌引起的類(lèi)癌綜合征

類(lèi)癌好發(fā)于闌尾和直腸，起源于Lieberkuhn腺泡Kulchitsky細(xì)胞，由于分泌5一羥胺、緩激肽、組織胺及兒茶酚胺等物質(zhì)，一些類(lèi)癌病例可出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、發(fā)紺、呼吸困難，指間關(guān)節(jié)痛、精神失常及心內(nèi)膜纖維病變等。有便血、腹部腫物等一般結(jié)腸腫瘤表現(xiàn)伴類(lèi)癌綜合征者，應(yīng)首先考慮結(jié)腸類(lèi)癌的可能性。

急性闌尾炎為首發(fā)征象

結(jié)腸癌并存急性闌尾炎在臨床上并非少見(jiàn)，Ambjomsson等報(bào)告561例40歲以上患者因急性闌尾炎行闌尾切除，術(shù)后3年內(nèi)因結(jié)腸癌而復(fù)診者16例，占2.9%。

大腸癌并存急性闌尾炎的原因有：

①結(jié)腸腫瘤致闌尾根部管腔阻塞；

②腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致闌尾淋巴或血流障礙；

③腸梗阻腸腔內(nèi)壓增高，影響闌尾正常引流；

④腫瘤周?chē)鷧^(qū)域炎癥擴(kuò)散等引起闌尾炎癥。急性闌尾炎表現(xiàn)為結(jié)腸癌首發(fā)癥狀者并非罕見(jiàn)，因此對(duì)急性闌尾炎表現(xiàn)伴大便性狀和習(xí)慣改變、慢性腹痛者應(yīng)考慮結(jié)腸癌的可能性，在因闌尾炎行闌尾切除時(shí)應(yīng)注意探查結(jié)腸，對(duì)超過(guò)40歲闌尾炎患者應(yīng)特別注意排除結(jié)腸癌。