隨著生活水平的提高，直腸、結(jié)腸得癌的病人越來越多，在中國的惡性腫瘤的發(fā)病率的排行榜上，結(jié)直腸癌始終是在四、五位水平上還是很高的。但是由于有時候不做檢查，好多病人就偏晚，開不了刀了，能開刀的病人目前大概能占到60%-70%的比例。就有個問題有人問了，說腸癌開完刀了能活多少年。對于預(yù)后的判斷，開完刀之后能活多少年，是要分出層次的。比方不能開了硬去開，一開完之后就發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特別多，覆膜、腸系膜上到處都轉(zhuǎn)移，像這種就是偏晚了，就偏了到三到四期的結(jié)直腸癌，生存就比較差了，生存期基本上就2-3年的時間。如果開下來就特別早，也沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒有突破基層，也沒到外膜，特別早這種病人80%-90%就治愈了，能活多少年，要50歲，活了70歲-80歲沒有問題。但要二期，比方患者已經(jīng)突破了漿膜層或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少，要轉(zhuǎn)移1個和轉(zhuǎn)移有10個，8個還不一樣。所以，根據(jù)一、二、三、四期，期別不同會對判斷也不太同?？傊?，一、二期的人5年的生存率應(yīng)該有70%-80%，二期肯定不如一期，三期肯定不如二期。除了這個之外，可能還要看人的年齡，包括整個合并的基礎(chǔ)疾病。因?yàn)樾g(shù)后大概有70%-80%的人，開刀的結(jié)直腸癌還要做化療，要看看能不能完成這個標(biāo)準(zhǔn)，半年或者3-4個月的化療。如果能完成化療的人可能效果就會更好一些，這些都會影響到治療的效果。

結(jié)腸癌晚期可以做造瘺的姑息治療。結(jié)腸癌晚期，疼痛和腸梗阻是最主要的癥狀。腸梗阻，可以做造瘺的姑息治療，因?yàn)槟[塊實(shí)在太大，還得看是不是合并有肝轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移。如果都有轉(zhuǎn)移，用姑息治療。實(shí)在排不了便，腸梗阻就做造瘺。若吃不下飯，可以用靜脈營養(yǎng)。如果想喝湯藥，可以用扶正治療，還可以用音樂治療，精神治療。即便是得了晚期的癌，也不要非常悲觀，應(yīng)保持心情愉悅，可能會增加抵抗力，能夠把癌細(xì)胞戰(zhàn)勝，使癌細(xì)胞和正常細(xì)胞共存?？傊?，結(jié)腸癌晚期，主要是對癥治療，如果有惡液質(zhì)，吃不下去飯，就用一點(diǎn)靜脈高營養(yǎng)，如果能吃飯能喝湯藥，是最好的。

腹腔灌注化療是將化療藥物直接注射到腹腔內(nèi)，使化療藥物直接接觸到腹腔內(nèi)的腫瘤，以達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。通常運(yùn)用這一技術(shù)時，除了要灌注化療藥以外，還要給化療藥加熱，使它能夠達(dá)到一定的溫度，所以這個也叫腹腔熱灌注化療。它的作用機(jī)理有兩方面：一、通過化療藥對腫瘤的直接接觸，起到殺死腫瘤細(xì)胞的作用。二、腫瘤細(xì)胞怕熱，正常的人體細(xì)胞在47攝氏度時可以耐受1個小時，而惡性腫瘤細(xì)胞僅可以耐受43度持續(xù)1個小時，持續(xù)1個小時的時間熱度就可以對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生致命的影響。因此這種腹腔熱灌注化療把化療藥物的作用加上熱的作用，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生一個“1+1＞2”的治療效果。腹腔熱灌注化療是一種治療惡性腫瘤的新方法，主要針對胃腸道惡性腫瘤和卵巢惡性腫瘤的晚期患者，這些腫瘤晚期易出現(xiàn)腹腔的種植轉(zhuǎn)移、腹膜的轉(zhuǎn)移，并且產(chǎn)生惡性腹水。對于這樣的患者，手術(shù)、常規(guī)的放療、化療是沒有辦法解決的，治療起來非常困難，而腹腔熱灌注化療是針對這個問題進(jìn)行治療的非常有利的治療手段。它一方面可以減少產(chǎn)生腹腔種植轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)的問題的機(jī)會；另一方面，如果出現(xiàn)了腹膜轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了惡性腹水，可以通過這種治療延緩腫瘤的進(jìn)展，延長患者的生存期；也還可以通過緩解腫瘤病灶，緩解惡性腹水來改善患者的生活質(zhì)量。

出現(xiàn)以下癥狀，甚至可以在腹部觸摸到包塊，均應(yīng)高度懷疑結(jié)腸癌。早期結(jié)腸癌沒有任何的癥狀。中晚期的結(jié)腸癌患者可以表現(xiàn)為腹脹、消化不良，之后會出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，或者腹痛、粘液便或者大便帶血等等這些情況，有時候還可以伴隨有貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等等這一類的癥狀。另外，由于結(jié)腸癌早期沒有任何癥狀，在發(fā)現(xiàn)時候多為中晚期。所以對于年齡大于45歲，有消化系統(tǒng)腫瘤家族史的這類患者，建議去做胃腸鏡的體檢，把一些早癌篩查出來，及時進(jìn)行治療。結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，以40～50歲年齡組發(fā)病率最高，男女之比為2～3：1。

結(jié)腸癌腹水時，要先確定腹水是否屬于惡性腹水，如果腹水量不太大要針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，如果腹水量非常大，可采用穿刺抽腹水進(jìn)行治療。結(jié)腸癌晚期，有些病人會出現(xiàn)腹水，是因?yàn)榇藭r會出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，一旦腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜，就會在腹腔內(nèi)出現(xiàn)惡性腹水。因此在結(jié)腸癌診治過程中，如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腹水，一般通過ct、超聲就可以了解有多少腹水。腹水量主要聚集的是在什么樣的范圍，此時要做的第一件事情是確定腹水到底是什么性質(zhì)，其方法是腹部穿刺，抽吸腹水進(jìn)行化驗(yàn)檢查、細(xì)胞血檢查，如果發(fā)現(xiàn)其中有癌細(xì)胞，就意味著可以確定腹水是屬于惡性腹水。如果腹水量不太大，應(yīng)該針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，比如結(jié)腸癌引起的腹水，重點(diǎn)要治療結(jié)腸癌，通過化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥等治療，使得結(jié)腸癌得到控制，所引起的腹水就會得到相應(yīng)的緩解和控制。如果腹水量非常大，大到影響呼吸，影響胃腸道功能，此時要采用穿刺抽腹水的方法把腹水減下來，穿刺抽腹水方法不僅能夠把腹水穿出來，而且還可以把藥物打到腹腔內(nèi)，比如可以把化療藥物、生物制劑、免疫調(diào)節(jié)劑打入到腹腔內(nèi)，在腹腔內(nèi)直接作用，在腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤上起到更直接的治療作用，能夠達(dá)到有效減少和控制腹水的治療目的。