骨質(zhì)增生與腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區(qū)別在于病變部位、病理機(jī)制及癥狀表現(xiàn)。骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)邊緣的異常骨贅形成，腰椎間盤突出則是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)。

1、病變部位

骨質(zhì)增生多發(fā)生于椎體邊緣、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等骨性結(jié)構(gòu)，是骨骼對長期力學(xué)刺激的適應(yīng)性反應(yīng)。腰椎間盤突出則局限于椎間盤組織，常見于腰4-5、腰5-骶1節(jié)段，因纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外突出。

2、病理機(jī)制

骨質(zhì)增生屬于骨組織的代償性增生，與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損相關(guān)，本質(zhì)是骨代謝失衡。腰椎間盤突出源于椎間盤退變，髓核含水量下降使纖維環(huán)脆性增加，在外力作用下發(fā)生破裂位移。

3、癥狀特點(diǎn)

骨質(zhì)增生早期常無癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)局部鈍痛、活動受限，神經(jīng)壓迫癥狀相對少見。腰椎間盤突出多表現(xiàn)為放射性下肢痛、麻木，咳嗽時加重，典型體征包括直腿抬高試驗陽性。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

X線檢查中骨質(zhì)增生可見骨刺或唇樣突起，CT顯示骨性結(jié)構(gòu)異常。腰椎間盤突出需通過MRI確診，能清晰顯示髓核突出方向、神經(jīng)根受壓程度及椎管狹窄情況。

5、治療原則

骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主，采用熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。腰椎間盤突出需解除神經(jīng)壓迫，急性期可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

兩類疾病均需避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉，游泳、平板支撐等運(yùn)動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或神經(jīng)癥狀時應(yīng)及時就診，通過影像學(xué)檢查明確診斷后針對性治療。