藥用大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效，主要用于治療實熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤咽腫、癰腫疔瘡、瘀血經(jīng)閉等病癥。藥用大黃是蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖，其有效成分包括蒽醌類、鞣質(zhì)、多糖等。

1、瀉下攻積

藥用大黃所含的蒽醌苷類物質(zhì)能刺激腸道蠕動，促進(jìn)排便，適用于實熱積滯導(dǎo)致的便秘。其瀉下作用在用藥后數(shù)小時內(nèi)顯現(xiàn)，對熱結(jié)便秘、宿食停滯有較好效果。使用時可配伍芒硝增強瀉下力度，但不宜長期連續(xù)服用。常見劑型有大黃流浸膏、大黃碳酸氫鈉片。

2、清熱瀉火

大黃苦寒沉降，能清泄三焦實火，對高熱煩躁、頭痛目赤等癥狀有效。其清熱作用與抑制炎癥因子釋放有關(guān)，可用于急性扁桃體炎、結(jié)膜炎等熱證。臨床常與黃連、黃芩配伍使用，代表方劑如瀉心湯。需注意脾胃虛寒者慎用。

3、涼血解毒

大黃能涼血止血并解熱毒，治療血熱妄行引起的吐血、衄血及熱毒瘡瘍。其鞣質(zhì)成分可收縮局部血管，蒽醌類物質(zhì)抑制細(xì)菌生長。對于輕度燒傷可用大黃粉調(diào)敷，內(nèi)服可配伍牡丹皮、赤芍。代表中成藥包括大黃蟄蟲丸、清熱涼血顆粒。

4、逐瘀通經(jīng)

大黃能活血祛瘀，改善瘀血阻滯引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)。其有效成分可降低血液黏稠度，促進(jìn)子宮收縮。常與桃仁、紅花配伍使用，如桃核承氣湯。孕婦及月經(jīng)量多者禁用，可能出現(xiàn)大黃碳酸氫鈉片引起的不良反應(yīng)需警惕。

5、利濕退黃

大黃通過促進(jìn)膽汁分泌發(fā)揮利膽作用，適用于濕熱黃疸。能降低血清膽紅素水平，改善肝膽郁熱癥狀。常與茵陳、梔子同用，如茵陳蒿湯。現(xiàn)代制劑有大黃利膽膠囊，但膽道完全梗阻患者禁用。

使用藥用大黃需注意辨證施治，實熱證適宜，虛寒證忌用。長期服用可能引起電解質(zhì)紊亂，建議間斷用藥。服藥期間應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物。不同炮制品功效側(cè)重不同，生大黃瀉下力強，酒大黃活血效佳，大黃炭偏于止血。具體用藥方案需在中醫(yī)師指導(dǎo)下制定，不可自行增減劑量或改變療程。