心衰的表現(xiàn)
心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心力衰竭通常由心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、呼吸困難
心力衰竭患者早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)。患者可能伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物,同時(shí)建議低鹽飲食并限制液體攝入量。
2、乏力疲倦
心力衰竭會(huì)導(dǎo)致全身組織器官灌注不足,患者常感到異常疲乏,輕微活動(dòng)即感力不從心。這種情況與心輸出量下降、骨骼肌供血減少相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、注意力不集中等表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議使用美托洛爾緩釋片、卡維地洛片等β受體阻滯劑,并指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練。
3、下肢水腫
心力衰竭引起的靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至腰骶部。這與體循環(huán)淤血、鈉水潴留密切相關(guān)?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)明顯增加,尿量減少。醫(yī)療干預(yù)包括使用托拉塞米注射液、布美他尼片等利尿劑,同時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)每日出入量。
4、心悸心慌
心力衰竭患者常自覺(jué)心跳沉重或不規(guī)則,這與心臟擴(kuò)大、心律失常有關(guān)。部分患者可能描述為心跳漏拍或胸口撞擊感。醫(yī)生可能通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等,治療上可能選擇胺碘酮片、伊布利特注射液等抗心律失常藥物,必要時(shí)考慮植入心臟起搏器。
5、食欲減退
心力衰竭導(dǎo)致的消化道淤血會(huì)引起腹脹、惡心、食欲下降等消化系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能導(dǎo)致消瘦和低蛋白血癥。醫(yī)生可能開(kāi)具多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力,同時(shí)建議少量多餐、選擇易消化食物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診,每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制鈉鹽攝入在3克以下,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但出現(xiàn)明顯氣促時(shí)應(yīng)立即停止。注意觀察尿量及下肢水腫程度,記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn),須立即就醫(yī)。戒煙限酒,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,有助于延緩病情進(jìn)展。
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