心衰有哪些臨床表現(xiàn)
心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸和食欲減退。心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身組織器官供血不足的綜合征,可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
1、呼吸困難
心力衰竭患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡彈性減弱,患者平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血。急性左心衰發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,需立即就醫(yī)使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等藥物緩解癥狀。
2、乏力
心力衰竭導(dǎo)致心輸出量減少,骨骼肌供血不足會(huì)引起持續(xù)疲勞感。患者日?;顒?dòng)如爬樓梯、散步時(shí)易出現(xiàn)明顯疲乏,嚴(yán)重時(shí)甚至休息狀態(tài)下也感到倦怠??赡芘c心肌收縮力下降、外周血管阻力增加有關(guān),需通過限制鈉鹽攝入、使用地高辛片等強(qiáng)心藥物改善。
3、水腫
右心衰竭患者常見下肢凹陷性水腫,晨輕暮重,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至全身水腫伴腹水。體循環(huán)淤血導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高,液體滲入組織間隙。治療需聯(lián)合氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)每日體重變化,控制液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。
4、心悸
心力衰竭常合并心律失常,患者自覺心跳沉重、不規(guī)則或過速。心肌重構(gòu)和電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)房顫、室性早搏等,需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估??勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片控制心率,同時(shí)糾正低鉀血癥等誘因。
5、食欲減退
胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能下降,患者出現(xiàn)早飽、腹脹等癥狀。長期肝淤血可能引發(fā)心源性肝硬化,進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。建議采用少食多餐方式,選擇低脂易消化食物,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)增加2公斤以上需及時(shí)就診。遵醫(yī)囑規(guī)律服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、卡維地洛片等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即呼叫急救。
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