心衰有哪些臨床表現(xiàn)
心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸和食欲減退。心力衰竭是心臟泵血功能下降導致全身組織器官供血不足的綜合征,可能與心肌損傷、心臟負荷過重等因素有關,通常表現(xiàn)為活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
1、呼吸困難
心力衰竭患者早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。左心衰竭時肺循環(huán)淤血導致肺泡彈性減弱,患者平臥時回心血量增加加重肺淤血。急性左心衰發(fā)作時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,需立即就醫(yī)使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等藥物緩解癥狀。
2、乏力
心力衰竭導致心輸出量減少,骨骼肌供血不足會引起持續(xù)疲勞感?;颊呷粘;顒尤缗罉翘?、散步時易出現(xiàn)明顯疲乏,嚴重時甚至休息狀態(tài)下也感到倦怠??赡芘c心肌收縮力下降、外周血管阻力增加有關,需通過限制鈉鹽攝入、使用地高辛片等強心藥物改善。
3、水腫
右心衰竭患者常見下肢凹陷性水腫,晨輕暮重,嚴重時可發(fā)展至全身水腫伴腹水。體循環(huán)淤血導致毛細血管靜水壓升高,液體滲入組織間隙。治療需聯(lián)合氫氯噻嗪片、螺內酯片等利尿劑,同時監(jiān)測每日體重變化,控制液體攝入量在1500毫升以內。
4、心悸
心力衰竭常合并心律失常,患者自覺心跳沉重、不規(guī)則或過速。心肌重構和電解質紊亂可誘發(fā)房顫、室性早搏等,需通過動態(tài)心電圖評估。可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片控制心率,同時糾正低鉀血癥等誘因。
5、食欲減退
胃腸道淤血導致消化功能下降,患者出現(xiàn)早飽、腹脹等癥狀。長期肝淤血可能引發(fā)心源性肝硬化,進一步加重營養(yǎng)不良。建議采用少食多餐方式,選擇低脂易消化食物,必要時靜脈補充白蛋白注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。
心力衰竭患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運動和情緒激動。建議每周監(jiān)測體重變化,若3天內增加2公斤以上需及時就診。遵醫(yī)囑規(guī)律服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、卡維地洛片等藥物,定期復查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識模糊等表現(xiàn)時應立即呼叫急救。
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