竇性心動(dòng)過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次，屬于心律失常的一種表現(xiàn)。竇性心動(dòng)過緩可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、代謝異常、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確病因。

1、生理性因素

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩，靜息心率可低于每分鐘50次而無不適癥狀。這與迷走神經(jīng)張力增高、心臟泵血效率提升有關(guān)，無須特殊治療。日常建議定期監(jiān)測(cè)心率，避免突然停止運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致代償失調(diào)。

2、藥物影響

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結(jié)自律性。若服藥后心率持續(xù)低于每分鐘50次或伴隨暈厥，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換藥物，禁止自行停藥。

3、心臟傳導(dǎo)病變

竇房結(jié)功能減退、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過緩，可能合并竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯。典型癥狀包括黑矇、短暫意識(shí)喪失，需通過植入永久起搏器治療。急性心肌炎、心肌梗死也可能暫時(shí)損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。

4、代謝異常

嚴(yán)重甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足，基礎(chǔ)代謝率下降可導(dǎo)致心率減慢，伴隨怕冷、水腫等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減。高鉀血癥、低溫狀態(tài)等代謝紊亂也會(huì)抑制竇房結(jié)電活動(dòng)。

5、迷走神經(jīng)亢進(jìn)

血管迷走性暈厥發(fā)作時(shí)，迷走神經(jīng)過度興奮可引起一過性心率驟降至每分鐘40次以下，常由疼痛、緊張或長(zhǎng)時(shí)間站立誘發(fā)。發(fā)作時(shí)需立即平臥抬高下肢，反復(fù)發(fā)作者可進(jìn)行傾斜訓(xùn)練或使用米多君片改善血管張力。

日常應(yīng)避免過度勞累、情緒激動(dòng)等誘因，戒煙限酒以減少對(duì)自主神經(jīng)的刺激。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)心臟代償能力，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需以不引發(fā)胸悶、氣促為度。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，須立即就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物或起搏器干預(yù)。