骨髓穿刺主要用于檢查造血系統(tǒng)疾病、血液腫瘤、感染性疾病及骨髓轉(zhuǎn)移癌等。骨髓穿刺的檢查項目主要有骨髓細胞學(xué)檢查、骨髓活檢、細胞遺傳學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查、病原學(xué)檢查。

1、骨髓細胞學(xué)檢查

骨髓細胞學(xué)檢查是骨髓穿刺的核心項目，通過顯微鏡觀察骨髓中各類細胞的數(shù)量、形態(tài)及比例。該檢查可診斷貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征等造血系統(tǒng)疾病。骨髓涂片染色后能清晰區(qū)分原始細胞、粒細胞、紅細胞等系列細胞，對血液系統(tǒng)惡性腫瘤的分型診斷具有決定性作用。

2、骨髓活檢

骨髓活檢通過獲取骨髓組織塊進行病理學(xué)檢查，可觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)及纖維化程度。相比細胞學(xué)檢查，活檢能更全面評估骨髓增生程度、基質(zhì)變化及異常細胞浸潤情況，對骨髓纖維化、淋巴瘤骨髓浸潤等疾病診斷價值更高?；顧z標本還可進行免疫組化等特殊染色。

3、細胞遺傳學(xué)檢查

細胞遺傳學(xué)檢查主要檢測骨髓細胞的染色體異常，采用熒光原位雜交等技術(shù)。該檢查能發(fā)現(xiàn)慢性粒細胞白血病的費城染色體、急性白血病的特定易位等遺傳學(xué)改變，對疾病分型、預(yù)后評估及靶向治療選擇具有指導(dǎo)意義。部分遺傳學(xué)異?？勺鳛槲⑿埩舨”O(jiān)測的標志。

4、分子生物學(xué)檢查

分子生物學(xué)檢查通過PCR、基因測序等技術(shù)檢測特定基因突變或融合基因。例如JAK2V617F突變對真性紅細胞增多癥的診斷價值，BCR-ABL融合基因?qū)β粤＜毎?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/moknl2skrq6e8tj.html" target="_blank">白血病的監(jiān)測作用。這些檢查具有高度特異性，可用于疾病確診、療效評估及復(fù)發(fā)預(yù)測。

5、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查針對感染性疾病，通過骨髓培養(yǎng)、特殊染色或分子檢測尋找病原體證據(jù)。該檢查對不明原因發(fā)熱、血細胞減少伴感染癥狀的患者尤為重要，可診斷結(jié)核桿菌、利什曼原蟲、組織胞漿菌等特殊感染。骨髓培養(yǎng)陽性率常高于外周血培養(yǎng)。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時，避免劇烈運動或重體力勞動。穿刺后3天內(nèi)觀察有無局部出血、腫脹或發(fā)熱等感染跡象。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等，有助于骨髓造血功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。