老年人糖尿病腎病可通過控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、改善飲食、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的關(guān)鍵措施。建議通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和降糖藥物聯(lián)合管理血糖水平。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和空腹血糖有助于評(píng)估血糖控制效果。

2、調(diào)節(jié)血壓

高血壓會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展，應(yīng)將血壓控制在合理范圍。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片是首選降壓藥物，這些藥物同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。日常需限制鈉鹽攝入，定期測(cè)量血壓并記錄變化。

3、改善飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克。增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，限制高磷高鉀食物。合理分配三餐熱量，避免暴飲暴食，保持適度體重對(duì)病情控制很重要。

4、藥物治療

除降糖降壓藥物外，可能需要使用改善腎臟微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，或調(diào)節(jié)脂代謝的藥物如阿托伐他汀鈣片。出現(xiàn)水腫時(shí)可短期使用利尿劑如呋塞米片，但需注意電解質(zhì)平衡。所有藥物使用都需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

5、腎臟替代治療

當(dāng)進(jìn)入終末期腎病時(shí)，需要考慮腎臟替代治療。血液透析和腹膜透析是常用方法，也可評(píng)估腎移植可能性。治療選擇需結(jié)合患者年齡、全身狀況、并發(fā)癥和經(jīng)濟(jì)條件等綜合考慮。早期與腎內(nèi)科醫(yī)生溝通有助于制定個(gè)性化治療方案。

老年人糖尿病腎病患者需定期復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)，建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理，預(yù)防感染。戒煙限酒，保證充足睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血糖血壓數(shù)據(jù)，觀察尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也很重要，幫助患者樹立治療信心。