胎兒心律不齊需根據(jù)具體類型和嚴重程度選擇干預(yù)方式，主要包括密切監(jiān)測、藥物治療、宮內(nèi)干預(yù)及出生后治療。

1、密切監(jiān)測

對于輕度且無血流動力學(xué)異常的胎兒心律不齊，通常建議定期超聲心動圖監(jiān)測。每周或每兩周評估胎兒心率、心臟結(jié)構(gòu)及臍血流情況，同時結(jié)合胎動計數(shù)和胎心監(jiān)護。孕婦需避免咖啡因攝入，保持充足休息，減少焦慮情緒對胎兒的影響。

2、藥物治療

若存在持續(xù)性心動過速或傳導(dǎo)阻滯，可能通過胎盤給藥進行胎兒治療。地高辛口服液常用于室上性心動過速，可通過母體給藥經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運至胎兒。對于免疫性房室傳導(dǎo)阻滯，可能使用地塞米松片調(diào)節(jié)母體免疫反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測母體血藥濃度及胎兒心電圖變化。

3、宮內(nèi)干預(yù)

嚴重心動過緩或完全性房室傳導(dǎo)阻滯可能需宮內(nèi)起搏器植入，但該技術(shù)操作風險較高。對于胎兒室上性心動過速伴心力衰竭者，可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)母腹壁穿刺胎兒臍靜脈注射抗心律失常藥物。此類操作需由胎兒醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科團隊協(xié)作完成。

4、出生后治療

部分胎兒心律不齊在出生后可自行緩解，但持續(xù)性心律失常需新生兒科評估。室上性心動過速可選用普羅帕酮糖漿，完全性房室傳導(dǎo)阻滯可能需安裝永久性心臟起搏器。出生后72小時內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護，完善電解質(zhì)及甲狀腺功能檢查。

5、病因治療

繼發(fā)于母體自身免疫疾病的心律不齊，需同步治療母體原發(fā)病?？筍SA/Ro抗體陽性者可能接受羥氯喹片免疫調(diào)節(jié)治療。結(jié)構(gòu)性心臟病導(dǎo)致的心律失常，需出生后行心臟超聲評估是否需手術(shù)矯正。遺傳性心律失常綜合征需進行基因檢測以指導(dǎo)家族篩查。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎心異常時應(yīng)立即就診胎兒醫(yī)學(xué)?？?，避免自行服用藥物或采用民間偏方。日常需記錄胎動變化，限制鈉鹽攝入，補充含鎂食物如堅果和深綠色蔬菜。分娩方式需根據(jù)胎兒心律穩(wěn)定性由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同評估，產(chǎn)后需持續(xù)隨訪新生兒心臟功能至兒童期。