胃癌是一種惡性腫瘤，長(zhǎng)在胃部。得了胃癌之后會(huì)有什么表現(xiàn)？首先胃長(zhǎng)了腫瘤以后，一定會(huì)影響胃的功能，所以會(huì)發(fā)現(xiàn)進(jìn)食的習(xí)慣可能發(fā)生變化了。比如吃完飯之后出現(xiàn)飽脹感和吃完飯以后反酸、噯氣。但這些也有條件，并不是反酸、噯氣和吃飯飽脹就一定是胃癌，而是胃癌可能有這些表現(xiàn)。第二，胃癌根據(jù)生長(zhǎng)的部位，有可能造成消化道不同程度的梗阻，或者不同部位的梗阻。出現(xiàn)在賁門(mén)的胃癌，也可能導(dǎo)致進(jìn)食障礙，吃不下東西，因?yàn)槭澄镞M(jìn)不了胃。而得在幽門(mén)這個(gè)地方的胃癌，可能會(huì)導(dǎo)致食物不能通過(guò)胃進(jìn)入腸道，積聚在胃里出現(xiàn)消化不良，出現(xiàn)幽門(mén)梗阻，叫吐隔夜的宿食。食物在胃里面大量發(fā)酵，時(shí)間長(zhǎng)了吐出來(lái)，很臭，這也是胃癌的一個(gè)表現(xiàn)。另外，胃癌跟其他腫瘤一樣，腫瘤都是一個(gè)無(wú)限制的生長(zhǎng)，它的生長(zhǎng)、復(fù)制不受到機(jī)體的抑制，所以會(huì)消耗體內(nèi)大量的營(yíng)養(yǎng)，使得營(yíng)養(yǎng)用于長(zhǎng)腫瘤。而其他的組織得不到營(yíng)養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)貧血、機(jī)體消瘦等等表現(xiàn)。

CT實(shí)際上就是一種X線(xiàn)掃描，也就是說(shuō)計(jì)算機(jī)控制下的X線(xiàn)斷層掃描簡(jiǎn)稱(chēng)就叫CT。X線(xiàn)檢查對(duì)于軟組織的病變就不是特別敏感，如果對(duì)像骨骼等等這一類(lèi)的組織可能比較敏感，看的是比較清楚的。如果說(shuō)是胃癌，特別早期，體積比較小，非常小的情況下，腹部CT是很難發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)然如果說(shuō)是胃癌到了中晚期的時(shí)候，體積比較大，這時(shí)候腹部的CT也是能夠看得出來(lái)的。如果想檢查這種胃癌的話(huà)，臨床上常用的最可靠的辦法是胃鏡，內(nèi)窺鏡的檢查。如果說(shuō)內(nèi)窺鏡底下發(fā)現(xiàn)了這種具有癌癥特征的病變，比如說(shuō)癌性潰瘍會(huì)出現(xiàn)這種潰瘍，接觸的容易出血，或者是有占位性的病變等等，比較容易發(fā)現(xiàn)。

進(jìn)展期胃癌往往預(yù)示著胃癌疾病的進(jìn)一步加重，常見(jiàn)的癥狀主要是消化系統(tǒng)的癥狀，包括惡心、嘔吐、便秘、腹瀉，出現(xiàn)疼痛且疼痛不易緩解或疼痛不固定。一、進(jìn)展期的胃癌有可能會(huì)影響到相鄰的組織臟器包括肝臟、胰腺，也可能會(huì)出現(xiàn)肝臟，或胰腺相關(guān)的病變，還有可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處的臟器的轉(zhuǎn)移，通過(guò)血行的播散，包括骨頭、肺、肝等腎臟都有可能出現(xiàn)胃癌的轉(zhuǎn)移。二、根據(jù)不同的癥狀，要認(rèn)真檢查，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以進(jìn)行穿刺；如果出現(xiàn)別的臟器的轉(zhuǎn)移，也可以通過(guò)穿刺或者影像學(xué)的檢查，進(jìn)一步明確診斷，明確病理分型，制定合理的綜合的多學(xué)科的治療方法。

胃癌的化療方式主要是通過(guò)靜脈注射，最常見(jiàn)的靜脈注射包括鉑類(lèi)的卡鉑、順鉑、紫杉醇、5-FU等，都是通過(guò)靜脈輸液，靜脈輸液有的是通過(guò)外周就是手上扎一個(gè)輸液針，但是現(xiàn)在化療大多數(shù)采取深靜脈就是鎖骨下或者是頸部的靜脈留置一個(gè)針，可以把它留置到化療結(jié)束。當(dāng)然還有一種叫PICC，在肘部的靜脈置一個(gè)管，這個(gè)管一般可以留置三個(gè)月或者留置半年的時(shí)間。還有一類(lèi)是口服的化療藥，對(duì)一些病情相對(duì)輕一些，比較穩(wěn)定的患者，給他口服希羅達(dá)、S1這一類(lèi)的藥。還有的化療叫動(dòng)脈灌注化療，胃癌肝轉(zhuǎn)移會(huì)做一個(gè)介入，介入的時(shí)候從肝動(dòng)脈把藥直接從動(dòng)脈里打到腫瘤的部位叫動(dòng)脈灌注化療，這一類(lèi)主要的好處是能夠把藥物集中打在腫瘤的病灶上，然后集中優(yōu)勢(shì)殺滅腫瘤。還有叫做灌注化療，有一些患者出現(xiàn)了腹腔、盆腔的黏膜轉(zhuǎn)移，把藥直接打到腹腔或盆腔里，使藥通過(guò)水到黏膜的表面直接殺死癌細(xì)胞。化療和熱灌注配合在一塊把藥打進(jìn)去，然后通過(guò)體外的加熱、熱療，使藥物能夠更好的發(fā)揮療效。還有是灌注循環(huán)，插兩個(gè)管這邊進(jìn)去從另外一邊出去，然后不斷地在里面清洗，這也是一種叫做腹腔灌注化療，在這兩種治療的時(shí)候，必須得有胸腹水的情況下藥才能夠有盆腔積液、腹腔積液，才能夠進(jìn)去起效，也有的病人會(huì)出現(xiàn)廣泛的腹膜轉(zhuǎn)移，但是又沒(méi)有腹水或者盆腔積液，我們會(huì)給他人造積液，給他盆腹腔里面灌進(jìn)去生理鹽水，使它產(chǎn)生人工的腹水，或者盆腔積液的一個(gè)狀態(tài)，然后把藥打進(jìn)去，打進(jìn)去以后讓它局部的吸收，如果吸收了就不再抽出來(lái)，如果不吸收再把液體抽出來(lái)?？傮w來(lái)說(shuō)化療方案有很多種，根據(jù)每一個(gè)病人不同的情況，來(lái)選擇不同的方法，這由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行考慮和執(zhí)行。

胃癌的藥分幾種：第一種，是常規(guī)的像化療藥，化療藥包括靜脈的和輸液的，比方說(shuō)化療藥，過(guò)去常規(guī)的主要是以5-FU和鉑類(lèi)的藥為主，后來(lái)出現(xiàn)了紫杉醇，紫杉醇又會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)體紫杉醇、白蛋白紫杉醇。口服的化療藥出現(xiàn)一些新的口服化療藥包括像希羅達(dá)、替吉奧等。第二類(lèi)，最新的就是一些靶向治療藥，靶向治療藥針對(duì)HER2陽(yáng)性的有曲妥珠單抗，這個(gè)是靶向治療藥。第三類(lèi)，還有針對(duì)腫瘤新生血管的靶向治療藥，能夠抑制腫瘤的新生血管，使腫瘤不能夠供養(yǎng)，這一類(lèi)的靶向藥最代表性的就是阿帕替尼，當(dāng)然這一類(lèi)藥還有很多，醫(yī)保批的是阿帕替尼。第四類(lèi)，還有免疫治療藥，O藥、K藥就是我們說(shuō)的PD1。另外在中醫(yī)藥這塊，胃的治療的藥層出不窮地會(huì)出現(xiàn)，而且也越來(lái)越、精度越來(lái)越好、療效也越來(lái)越好。