胃疼反復(fù)發(fā)作可以是胃癌，但是絕大多數(shù)不是胃癌。反復(fù)發(fā)作的胃疼往往時(shí)間比較久，可能會(huì)經(jīng)歷一年幾年，或者十幾、幾十年的情況，往往是胃的慢性疾病引起來(lái)的，最多見就是慢性胃炎。像慢性的萎縮性胃炎，或者是慢性的非萎縮性胃炎，都會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)發(fā)作的的胃疼。還有一些病人是消化性潰瘍，胃潰瘍會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胃疼，往往是在吃完飯以后兩三個(gè)小時(shí)開始疼，然后到下一次進(jìn)餐之前就會(huì)消失，然后再吃飯?jiān)偬郏霈F(xiàn)的反復(fù)發(fā)作。那么十二指腸潰瘍往往也會(huì)反復(fù)發(fā)作胃疼，主要是在饑餓的時(shí)候上腹痛，然后吃一點(diǎn)東西就會(huì)緩解。這時(shí)候的反復(fù)發(fā)作的胃疼，它是消化性潰瘍引起來(lái)的，并不是胃癌。胃癌也會(huì)引起反復(fù)發(fā)作胃疼，這種疼往往在不經(jīng)過(guò)干預(yù)和治療的時(shí)候會(huì)進(jìn)行性的加重，而且這種反復(fù)的次數(shù)越來(lái)越頻繁，甚至從一個(gè)有間歇不疼的時(shí)候，發(fā)展為持續(xù)性的疼痛。這時(shí)要考慮有可能是胃癌，要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生來(lái)幫助判斷和診斷，一般需要做胃鏡來(lái)進(jìn)行確診。

胃疼屁多是胃癌的癥狀，但是胃疼屁多絕大多數(shù)都不是胃癌。胃癌在臨床上的診斷是需要非常謹(jǐn)慎的，需要遵循臨床的檢查程序來(lái)進(jìn)行確診，包括仔細(xì)地詢問(wèn)病史進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，然后要做一些化驗(yàn)，比方腫瘤的標(biāo)志物、胃酸的測(cè)定、胃蛋白酶的測(cè)定、胃泌素的測(cè)定等，最關(guān)鍵的檢查就是影像學(xué)的檢查，可以做上消化道的造影，或者就是做CT、核磁。首選的就是胃鏡的檢查，通過(guò)胃鏡和病理學(xué)的檢查才能夠確定是胃癌的診斷。胃疼和屁多多數(shù)人不是胃癌，可能是慢性的胃炎或者是消化性潰瘍，或者是功能性消化不良都會(huì)引起胃疼和屁多，這種情況需要通過(guò)一系列的鑒別診斷。比方胃疼，很多年就是這樣反反復(fù)復(fù)的疼，還有一些人胃疼有規(guī)律性，比方說(shuō)有像十二指腸潰瘍、饑餓性的上腹疼，進(jìn)食可以減輕，像胃潰瘍是餐后性的上腹疼、胃疼，空腹的時(shí)候可以減輕，像功能性消化不良胃疼往往伴有腹脹，大便習(xí)慣的改變等，通過(guò)這些鑒別就能判斷胃疼和屁多不是胃癌引起的。

胃粘膜稍粗糙不是癌癥。胃粘膜粗糙主要見于慢性胃炎，是由于各種原因?qū)е碌穆匝装Y，長(zhǎng)期刺激胃黏膜引起的。雖然治療并不困難但是胃粘膜粗糙有反復(fù)發(fā)作的傾向，往往治療周期長(zhǎng)，效果不穩(wěn)定。目前臨床治療胃粘膜粗糙主要是選用H+-Ka+-ATP酶抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等，也可以選用H2受體拮抗劑如法莫替丁、西咪替丁等。如果有幽門螺旋桿菌感染，需積極抗幽門螺旋桿菌治療，通常用藥是阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑四聯(lián)療法。除了吃藥，最重要的是養(yǎng)胃，戒煙戒酒，一日三餐定時(shí)定量，少吃辛辣刺激食物。

理論上來(lái)說(shuō)晚期胃癌應(yīng)該是治不好了，但這個(gè)話一般我們不跟病人說(shuō)，跟家屬說(shuō)清楚，他的治療目的不是為了讓把腫瘤控制，或切掉腫瘤讓腫瘤完全消失，這都是做不到的。治療的目的只是盡量控制腫瘤的發(fā)展，或者是甚至效果再好，像腫瘤盡量的縮小，去延長(zhǎng)病人的生存，提高病人的生活質(zhì)量。所以這種時(shí)候醫(yī)生一般要?jiǎng)癫∪撕饬孔陨淼牟∏?，衡量自身的?jīng)濟(jì)情況，衡量目前的治療的方式。避免病人最后落個(gè)人財(cái)兩空，一般醫(yī)生都會(huì)勸病人不用賣房子賣地，因?yàn)榇_實(shí)是達(dá)不到，就算病人賣再多的房子，醫(yī)生也根治不了這個(gè)病人，只是讓他活的時(shí)間更長(zhǎng)一點(diǎn)。然后用通俗一點(diǎn)話來(lái)說(shuō)，就是用錢來(lái)買時(shí)間。通過(guò)花錢通過(guò)這些治療，然后盡量讓病人的生存期更長(zhǎng)一點(diǎn)，讓他遭一點(diǎn)罪。

胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)不同分級(jí)，處理是不一樣的，一級(jí)二級(jí)相對(duì)比較輕，三級(jí)四級(jí)可能需要住院觀察或者住院處理。不同藥物組合、不同劑量，不良反應(yīng)程度是不一樣的。目前常用的術(shù)后輔助治療化療方案是很安全的，不良反應(yīng)相對(duì)很少見。輕度的1度2度不良反應(yīng)如消化道的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐甚至有時(shí)候腹瀉，根據(jù)具體的情形有相應(yīng)的藥物進(jìn)行處理。如對(duì)于骨髓抑制、白細(xì)胞的減少也有相應(yīng)處理的方案，包括觀察、口服升血的藥物或者是用升血藥物的針劑。現(xiàn)在有很多預(yù)防的辦法，不一定等到不良反應(yīng)出來(lái)之后，再來(lái)處理，可以用藥物來(lái)預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)。實(shí)際上化療之前有很多輔助藥物，包括抑制惡心嘔吐的藥物?；熗炅酥?，預(yù)防性的用升血小板、升白細(xì)胞的藥物都有預(yù)防的辦法。所以總體來(lái)講，目前的化療很安全。