胃癌的癌前病變是指容易發(fā)生癌變的，胃的黏膜的一種組織病理學(xué)變化。常見的癌前病變包括：腸上皮化生和異型性增生。主要與慢性萎縮性胃炎，有很密切的關(guān)系。胃癌的形成過(guò)程，一般認(rèn)為不是突然變化的，而是有一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。從淺表性胃炎到慢性萎縮性胃炎，然后到腸上皮化生到異型增生，最后形成胃癌。狹義的講，中或重度的異型增生和不完全的大腸腸上皮化生，是胃癌的癌前病變。腸上皮化生是指胃的粘膜細(xì)胞，被腸型的上皮所替代的過(guò)程。也就是在胃黏膜的組織里，能夠觀察到有小腸粘膜上皮，或者是結(jié)腸粘膜上皮的成分。腸上皮化生的狀態(tài)和中度或重度的這種非典型增生，被稱為是狹義上的胃癌癌前病變。慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生和非典型的增生有密切的關(guān)系。一般講，慢性萎縮性胃炎的病史如果達(dá)到五年，癌變率就可以接近百分之5，如果到十年，癌變率可以達(dá)到百分之10，如果有非典型的增生，輕度的非典型增生，十年的病人癌變率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌變率可以達(dá)到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，這樣的病人癌變率，有的高的可能達(dá)到百分之80。所以發(fā)現(xiàn)病人有腸上皮化生，這種胃粘膜的結(jié)構(gòu)或者是有這種異型的增生，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。雖然不見得馬上需要接受外科手術(shù)治療。但是必須進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)、定期的隨訪、定期的做胃鏡，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的變化，隨時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

胃癌全部切除，也就是我們理解的胃癌全胃切除。全胃切除以后，病人就沒(méi)有胃這個(gè)器官了，直接把食管和空腸進(jìn)行連接，保持消化道的通暢程度。全胃切除之后，可能有飲食的問(wèn)題。切除之后，這樣的病人一般就沒(méi)有胃了。食物進(jìn)入消化道之后，就缺了一個(gè)器官，重要的這種緩沖作用也同時(shí)沒(méi)有研磨作用，所以進(jìn)食的時(shí)候一定要特別小心。全胃切除之后，太酸、太甜、太咸的食物，都是對(duì)這樣的病人不適合。沒(méi)有緩沖，對(duì)腸道的刺激太大，容易引起病人的腹疼、腹脹、血糖波動(dòng)等等。另外，全胃切除以后，因?yàn)闆](méi)有了胃來(lái)對(duì)食物進(jìn)行研磨，所以更依靠口腔，特別是牙齒對(duì)食物的咀嚼。盡量保證食物，沒(méi)有很堅(jiān)硬的塊狀的成分，來(lái)減輕消化道，特別是腸道的負(fù)擔(dān)。全胃切除以后，因?yàn)槿绷诉@個(gè)器官對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響，可能出現(xiàn)維生素的缺乏。所以根據(jù)這種實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S生素或者是鐵劑的補(bǔ)充。保持一種正常的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)非常重要。

胃癌到了晚期吃半流食或流食、有營(yíng)養(yǎng)的食物好。因?yàn)槲赴┗颊叩搅送砥?，胃的容納、腐熟、消化運(yùn)轉(zhuǎn)的功能都出現(xiàn)了問(wèn)題，所以患者要保持食欲，能夠消化，吃東西盡量以半流食或流食，有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，攝入豐富維生素，比如可以把水果打成汁，但不要太涼，可以把肉類打成肉糊，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者提高抵抗力有幫助。另外，對(duì)胃癌晚期患者，要增加食欲，可以用中藥，因?yàn)槲傅娜萘坑邢?，少量吃中藥能夠增加食欲；或用西醫(yī)西藥，比方胃復(fù)安、益生菌，能夠改善胃腸道的菌群失調(diào)，增加蠕動(dòng)功能?；颊呶赴┩砥诔霈F(xiàn)惡液質(zhì)，完全對(duì)食欲沒(méi)有興趣，表情淡漠，整個(gè)身體的免疫力低下，可遵醫(yī)囑選擇孕激素類藥物，比如甲地孕酮?？傮w來(lái)說(shuō)，患者要盡量多吃富有營(yíng)養(yǎng)食物，患者實(shí)在不能夠通過(guò)口腔正常的飲食，可以采取靜脈營(yíng)養(yǎng)或直接插管。

胃癌早期的發(fā)現(xiàn)是非常重要的，那么如何發(fā)現(xiàn)早期的胃癌呢？常見的一些胃癌的癥狀，大家心里都要清楚出現(xiàn)這種情況要及時(shí)的去就診，比方說(shuō)常見的消化道不良反應(yīng)，惡心，嘔吐以及大便習(xí)慣的改變，特別對(duì)于一些中老年人大便習(xí)慣的改變，也考慮到你胃癌的這種可能性，還有一些疼痛一些胃部的胃脹長(zhǎng)時(shí)間能不能夠緩解，這一類人都有可能是胃癌。如果不能夠緩解，要及時(shí)的進(jìn)行消化道造影，或者說(shuō)是內(nèi)鏡的檢查，另外對(duì)一些有家族傾向的遺傳傾向的這一類的人更要密切進(jìn)行關(guān)注，來(lái)發(fā)現(xiàn)早期的這些胃癌，然后早期的治療。一般的情況下，黏膜層的早期的胃癌經(jīng)過(guò)胃鏡，這個(gè)可以局部做一個(gè)切除就沒(méi)有問(wèn)題。那么早期的胃癌發(fā)現(xiàn)，一個(gè)是我們要注意這些癥狀出現(xiàn)了一些蛛絲馬跡，另外還要定期的復(fù)查檢查身體的時(shí)候，一定要查一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，因?yàn)橛幸恍┤藢?duì)腫瘤標(biāo)志物比較敏感，那么出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志的異常，特別是一些消化道的一些腫瘤標(biāo)志物的異常，比方說(shuō)c199CA這一類的也要警惕，胃癌的可能的產(chǎn)生。還有一個(gè)就是說(shuō)要定期的進(jìn)行胃鏡的檢查，特別是中老年人50歲以上的這個(gè)患者，這個(gè)胃癌也要高發(fā)要警惕要，定期接著進(jìn)行胃鏡的檢查，這都由于早期的發(fā)現(xiàn)，早期的治療。

目前胃癌的治療分為手術(shù)治療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療以及中醫(yī)藥治療。一、在胃癌早期，通常是通過(guò)手術(shù)直接切除。早期胃癌完全可以通過(guò)中醫(yī)藥治療，就達(dá)到根治的目的。但是現(xiàn)在還是以手術(shù)、化療作為主流療法。二、胃癌切除術(shù)后根據(jù)胃癌的分期比較早，可以直接吃中藥，防止復(fù)發(fā)。三、分期比較晚的胃癌，比如二期B以后的胃癌或者是帶有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌，在這種情況下，可能往往需要配合化療、靶向治療或者是內(nèi)分泌治療。四、中醫(yī)藥治療在胃癌的治療中主要起到了輔助治療的作用。在臨床上，經(jīng)常根據(jù)病人的情況選擇不同的搭配，比如手術(shù)前后，可以中醫(yī)藥輔助治療。靶向或者化療的同時(shí)，可以應(yīng)用中藥，來(lái)達(dá)到減輕副反應(yīng)、增強(qiáng)療效的目的。