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胃癌的癌前病變主要是指什么

發(fā)布時間：2020-06-0567676次收聽

語音內(nèi)容：

胃癌的癌前病變是指容易發(fā)生癌變的，胃的黏膜的一種組織病理學(xué)變化。

常見的癌前病變包括：腸上皮化生和異型性增生。主要與慢性萎縮性胃炎，有很密切的關(guān)系。胃癌的形成過程，一般認(rèn)為不是突然變化的，而是有一個逐漸發(fā)展的過程。從淺表性胃炎到慢性萎縮性胃炎，然后到腸上皮化生到異型增生，最后形成胃癌。

狹義的講，中或重度的異型增生和不完全的大腸腸上皮化生，是胃癌的癌前病變。腸上皮化生是指胃的粘膜細胞，被腸型的上皮所替代的過程。也就是在胃黏膜的組織里，能夠觀察到有小腸粘膜上皮，或者是結(jié)腸粘膜上皮的成分。

腸上皮化生的狀態(tài)和中度或重度的這種非典型增生，被稱為是狹義上的胃癌癌前病變。慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生和非典型的增生有密切的關(guān)系。一般講，慢性萎縮性胃炎的病史如果達到五年，癌變率就可以接近百分之5，如果到十年，癌變率可以達到百分之10，如果有非典型的增生，輕度的非典型增生，十年的病人癌變率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌變率可以達到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，這樣的病人癌變率，有的高的可能達到百分之80。

所以發(fā)現(xiàn)病人有腸上皮化生，這種胃粘膜的結(jié)構(gòu)或者是有這種異型的增生，需要及時到醫(yī)院就診。雖然不見得馬上需要接受外科手術(shù)治療。但是必須進行嚴(yán)密的監(jiān)測、定期的隨訪、定期的做胃鏡，隨時發(fā)現(xiàn)疾病的變化，隨時采取相應(yīng)的處理措施。

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經(jīng)常胃痛不一定就是胃癌。引起胃疼的原因有很多種，常見的有工作的過度緊張，食無定時，飯后的過量的運動，飲酒過多，進食一些難消化食物等。經(jīng)常胃疼不一定是胃癌，胃癌有的可以出現(xiàn)疼痛，也可以沒有疼痛，特別是對一些早期胃癌可以無任何癥狀，或者僅表現(xiàn)為上腹脹滿，不適或者輕微隱痛，當(dāng)患者進展到后期胃癌時，都會有一些上腹脹痛，鈍痛，刺痛等不適，而且這些疼痛，沒有明顯規(guī)律性。臨床上胃癌確診需要通過做胃鏡，行病理活檢，來找到胃癌細胞，才能夠確診胃癌的。
胃癌沒有擴散是什么期
胃癌如果看有沒有擴散，按照TNM分期，T是指的有沒有，本身臟器侵潤的深度，M是指的擴散，沒有擴散的期就叫M0期。如果要是按照早、中、晚來劃分，一般胃癌有沒有擴散，這個不能夠用它來判斷早期胃癌，早期胃癌是指的胃癌發(fā)生在黏膜或者是黏膜下層，也就是比較淺，但是否有擴散，有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個不一定。早期胃癌大概有很少一部分人千分之三左右會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但絕大多數(shù)不會發(fā)生擴散，所以早期胃癌可以通過內(nèi)鏡來徹底的根治達到臨床治愈。如果進展期胃癌多數(shù)都已經(jīng)有擴散，比方可以擴散到胃周圍黏膜的淋巴結(jié)，或者擴散到周圍的臟器，比方肝臟或者是遠處的臟器，比方像腦的擴散、肺的擴散，根據(jù)擴散的范圍不同，分為M1、M2，擴散的越遠，分期就是M2以上就更多，數(shù)字就更大。
語音時長 01:31

2021-07-09

80611次收聽

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得了胃腺癌的病人能活多久
首先看胃腺癌是否得到有效的治愈性的根除。早期的胃的腺癌，通過ESD手術(shù)活10年甚至20年，都是很常見的情況，甚至說這部分患者可以和正常人一樣生活。如果患者是未分化或低分化的腺癌，又出現(xiàn)淋巴結(jié)或血液轉(zhuǎn)移的情況，這一部分患者術(shù)后患者的存活率稍弱一點，有部分統(tǒng)計中晚期的患者，5年的生存率也就是50%~60%左右的時間。對于胃癌一定要做到早期的診斷，早期的治療。除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療之外，還有靶向治療、細胞治療，新的這些手段。
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早期胃腺癌可以治愈嗎
應(yīng)該可以治愈，針對癌有一句比較通俗的話叫早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，所以幾乎任何腫瘤，早期皆是可以治愈的。胃癌通常指的是胃腺癌，即胃的腺體發(fā)生腫瘤，所以早期的胃癌通?？梢酝ㄟ^手術(shù)的方法，以及手術(shù)以后的化療、免疫、靶向治療來盡可能的達到根治。早期胃癌根據(jù)胃癌的部位，靠近幽門、賁門或胃體，選擇不同的手術(shù)方式，有的可能做近端的胃癌根治，有的可能做遠端胃，甚至做全胃的根治。總之，早期胃癌絕大部分可以治愈，但一定要到正規(guī)醫(yī)院，通過以手術(shù)為主的綜合治療的方法來治療胃癌。
胃癌化療用哪些藥物
腸胃癌化療用哪些藥物，說起化療，很多人都會不由自主的“打冷顫”，可怕的化療副作用讓患者失去了太多的東西，同時還造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān)。今天，告訴大家一個好消息，現(xiàn)在可以通過口服一些胃癌的化療藥物來治療胃癌了！
胃癌早期表現(xiàn)
胃癌早期的癥狀并不典型，和常見的消化道系統(tǒng)疾病癥狀相似。比如有持續(xù)、不容易緩解的消化系統(tǒng)癥狀，且有黑便或便潛血陽性，病情較重者會疼痛，持續(xù)不緩解。1、早期胃癌有胃疾病史，比如胃潰瘍、胃炎、慢性萎縮性胃炎等。2、有持續(xù)、不容易緩解的消化系統(tǒng)癥狀，比如呃逆、胃脹、腹脹、消化不良。3、會出現(xiàn)黑便或便潛血陽性相關(guān)癥狀。4、隨著疾病的進展對周圍以及胃本身臟器的浸潤，會出現(xiàn)疼痛，持續(xù)不緩解。對于年齡偏長者，比如五十歲以上為胃癌高發(fā)年齡，所以這一類人群要定期進行胃檢查，比如胃鏡或消化道造影。在歐美國家，如日本、美國在五十歲以上要定期進行相關(guān)體檢，以早期發(fā)現(xiàn)胃癌。
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2020-03-26

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胃癌化療多長時間做一次
化療方案多久做一次，要根據(jù)患者的分期不同，越早期需要的療程越短，越晚需要的療程越長，總體的原則是病情越重，化療的時間越長，激烈強度越強，病情越輕，給予化療的時間周期、劑量都要小一些，但是在整個的過程中，都不能夠忽視中醫(yī)藥的作用，沒有中醫(yī)藥的保駕護航，往往患者很難完成化療方案。一、如果一線方案解決不了，可能需要二線或三線方案，時間就比較長，具體沒有非常硬性的要求。常規(guī)的術(shù)后一般做四到六個周期的化療，一次化療輸液在一周左右；口服在一個月左右。一般做四到六個周期也就是四到六個月，作為術(shù)后的鞏固性化療。二、如果患者是晚期病人一開始不能夠做手術(shù)，且已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，化療的時間會更長一些，可能不止四個到六個周期；另有一些患者化療結(jié)束以后病灶比較穩(wěn)定，但還沒有完全消失，就要做持續(xù)性的維持化療，一直在吃小劑量的化療藥，控制腫瘤不再進展，可能會吃一年、兩年，只要身體能夠耐受則需維持化療。
語音時長 01:59

2020-03-26

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經(jīng)常噯氣是胃癌的前兆嗎
如果是經(jīng)常噯氣不能確定就是胃癌前兆，但是要明確，胃癌其實癥狀是不典型的，是很隱匿的。胃部已經(jīng)出現(xiàn)了一些腫瘤樣的病變，但是，在癥狀上可能并沒有特別嚴(yán)重的、明顯的癥狀，尤其是在早期的時候，有可能僅僅表現(xiàn)為呃逆、反酸或者早飽、腹脹等等這些稱之為消化道非特異性癥狀。所以，對于這種噯氣、呃逆或者是早飽、腹部不適的患者，還是建議及時到正規(guī)的三甲醫(yī)院，到正規(guī)的消化科來完善一些相關(guān)的檢查，來明確一下有沒有胃癌這樣的情況。因為我們國家胃癌還是非常高發(fā)的一種腫瘤之一，又沒有明確的一些癥狀的指向，這個時候就需要在醫(yī)院里完善一些相關(guān)的檢查，比如胃鏡的檢查，來進一步明確胃部的情況。
語音時長 01:45

2020-02-14

56902次收聽

胃癌早期癥狀
胃癌是一個漫長的疾病，早期胃癌如果經(jīng)過手術(shù)切除，患者的五年生存率可以達到90%以上，因此早期發(fā)現(xiàn)胃癌是很重要的，早期發(fā)現(xiàn)胃癌，患者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果患者出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐、體重下降、貧血等消化系統(tǒng)的癥狀時，應(yīng)盡早去醫(yī)院進行檢查，可以進行氣鋇雙重造影或者胃鏡檢查，也可以檢查胃癌的腫瘤標(biāo)志物，通過這些檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)胃癌。早期治療可以達到根治性的切除，使得患者的生存期明顯延長。另外還有部分癌前病變，如胃的腸上皮化生、胃的息肉、胃潰瘍、殘胃等都可能是癌前的狀態(tài)，對于有癌前病變的患者，需要密切跟蹤、定期檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)患者癌變的可能性，盡早治療。
語音時長 01:48

2019-03-06

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02:00
胃癌手術(shù)風(fēng)險大嗎
晚期胃癌患者通常需要進行外科手術(shù)治療，主要包括開腹、腹腔鏡治療。手術(shù)治療的風(fēng)險主要是胃吻合口瘺、消化道梗阻、胃出血等風(fēng)險。現(xiàn)在，早期胃癌一般是主張內(nèi)鏡下做治療，內(nèi)鏡下包括內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下治療具有很多優(yōu)點，手術(shù)具有創(chuàng)傷低、費用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點，但內(nèi)鏡下做早癌治療也有風(fēng)險，最大的風(fēng)險是穿孔和出血穿孔，一般在內(nèi)鏡下也可以做相應(yīng)治療措施，如果穿孔厲害，需要外科追加手術(shù)。出血包括在術(shù)中出血，還有遲發(fā)性出血，術(shù)中出血在內(nèi)鏡下都會有相應(yīng)的止血措施，遲發(fā)性出血一般也是再次進入內(nèi)鏡的止血。綜上所述，早期胃癌內(nèi)鏡下治療應(yīng)該是早期治療胃癌的首要選擇。
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胃癌化療后需要注意什么
胃癌治療后要根據(jù)病人具體情況而定，注意飲食、生活習(xí)慣和重視營養(yǎng)支持這幾方面，有助于提高患者生存率和生存質(zhì)量。一、不吃太咸、腌制和燒烤食物、不吸煙、飲酒及吃飯不生氣等。二、鏡下手術(shù)可能兩到三天病人就可以進食，逐漸從流食、半流食過渡到正常飲食。如果做胃的手術(shù)，要等到排氣以后再逐漸的過渡到飲食。三、中晚期腫瘤更應(yīng)重視營養(yǎng)支持，給病人提供高營養(yǎng)。四、更晚期的病人若進食困難，可做腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)。