肝硬化腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮增多、腎功能異常等原因引起。肝硬化腹水是肝功能失代償期的典型表現(xiàn)，患者常伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀，需及時就醫(yī)干預。

1、門靜脈高壓

肝硬化時肝內纖維組織增生導致門靜脈血流受阻，血管內靜水壓升高，促使液體滲入腹腔形成腹水。患者可能出現(xiàn)脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，嚴重時需行經頸靜脈肝內門體分流術。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降導致血漿膠體滲透壓降低，血管內水分外滲至腹腔。患者常見消瘦、四肢浮腫等表現(xiàn)。需補充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等，必要時靜脈輸注人血白蛋白。

3、淋巴液生成過多

肝硬化時肝竇壓力增高使肝淋巴液生成量超過胸導管引流能力，淋巴液從肝表面漏入腹腔?；颊呖砂橛腥槊有愿顾?。治療需臥床休息減少淋巴液產生，遵醫(yī)囑使用托伐普坦片調節(jié)水鹽代謝。

4、醛固酮增多

肝功能減退導致醛固酮滅活減少，引發(fā)水鈉潴留加重腹水形成。患者多存在尿量減少、血鉀偏低等情況。需限制每日飲水量，遵醫(yī)囑服用螺內酯片拮抗醛固酮作用。

5、腎功能異常

肝腎綜合征時腎血管收縮導致腎小球濾過率下降，加劇水鈉排泄障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。需避免使用腎毒性藥物，嚴重時需行血液濾過治療。

肝硬化腹水患者日常需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質蛋白如脫脂牛奶、蝦仁等，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。保持每日尿量1000-1500毫升，記錄24小時出入量。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，睡眠時抬高床頭減輕腹脹。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象時立即就醫(yī)。