腰椎間盤突出癥手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、脊柱融合術(shù)等。手術(shù)需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素綜合評估選擇。

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是通過直徑約7毫米的工作通道，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出髓核組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合單純性腰椎間盤突出且無椎管狹窄的患者。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，避免早期負重。

椎板開窗髓核摘除術(shù)需切除部分椎板顯露神經(jīng)根，直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核。適用于合并椎管狹窄或鈣化的患者，術(shù)中可同時進行椎管減壓。術(shù)后臥床3天后可逐步下床活動，但需避免彎腰動作持續(xù)3個月。

人工椎間盤置換術(shù)通過切除病變椎間盤并植入人工假體，能保留脊柱活動度。主要適用于年輕患者單節(jié)段病變且椎間隙高度保留良好者。術(shù)后需嚴(yán)格限制劇烈運動6個月以上，定期復(fù)查假體位置。

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)利用穿刺針導(dǎo)入切削器械，通過負壓抽吸部分髓核降低椎間盤壓力。僅適用于纖維環(huán)完整的包容型突出，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高?；颊咝g(shù)后次日即可下床，但需配合康復(fù)訓(xùn)練增強腰背肌力量。

脊柱融合術(shù)通過植入骨塊或融合器使相鄰椎體骨性連接，徹底消除節(jié)段活動。多用于嚴(yán)重椎間盤退變、腰椎不穩(wěn)或復(fù)發(fā)患者。術(shù)后需臥床4-6周，佩戴支具3個月以上直至骨融合完成。

腰椎術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；術(shù)后2周內(nèi)避免久坐久站，采取側(cè)臥起坐方式起床；3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時選擇硬度適中的床墊；康復(fù)期可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群，定期復(fù)查MRI觀察手術(shù)效果；若出現(xiàn)下肢麻木加重或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿，控制體重減輕腰椎負荷，長期伏案工作者建議每小時起身活動5分鐘。