腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多伴隨跟腱腫脹，跟骨骨刺可能引發(fā)持續(xù)性刺痛，滑囊炎常伴有局部紅腫，應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)過(guò)量人群。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重者需局部注射治療。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱過(guò)度使用引發(fā)退化性病變，常見于跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴足跟墊減輕張力?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬腸溶膠囊配合跟腱拉伸訓(xùn)練，慢性期可采用沖擊波治療。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成，多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)。疼痛特點(diǎn)為針刺樣痛感，久站行走后加重。保守治療包括穿戴減壓鞋墊，口服美洛昔康片或外用吲哚美辛搽劑。若骨刺壓迫神經(jīng)需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎由鞋子摩擦或感染引起，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期限制活動(dòng)?？删植孔⑸浯姿釢娔崴升堊⑸湟?，配合口服依托考昔片。合并細(xì)菌感染時(shí)需加用頭孢克洛分散片抗感染治療。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，由重復(fù)應(yīng)力累積導(dǎo)致。疼痛隨活動(dòng)量增加而漸進(jìn)性加重，休息不能完全緩解。確診需通過(guò)CT檢查，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，可服用碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，疼痛明顯時(shí)短期使用布洛芬緩釋膠囊。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。老年人出現(xiàn)不明原因足跟痛需排除骨質(zhì)疏松或腫瘤轉(zhuǎn)移可能。