老人糖尿病可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、口服降糖藥、胰島素治療等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、其他內(nèi)分泌疾病等原因引起。

1、飲食控制

糖尿病老人需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，主食選擇低升糖指數(shù)的糙米、燕麥等粗糧，每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到500克以上。限制高糖高脂食物，避免食用含糖飲料、糕點(diǎn)等精制糖類?？刹捎蒙偈扯嗖湍Ｊ?，將三餐分為五到六餐，有助于穩(wěn)定餐后血糖。蛋白質(zhì)來(lái)源以魚(yú)類、禽類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，減少紅肉攝入。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

建議老人選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳、游泳等，每周至少150分鐘，可分次進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在餐后1小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果以防低血糖發(fā)生。合并心血管疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。阻力訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)每周可進(jìn)行2-3次，有助于改善胰島素敏感性。

3、血糖監(jiān)測(cè)

老人應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)記錄，包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖。使用血糖儀時(shí)需規(guī)范操作，定期校準(zhǔn)儀器。血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下。出現(xiàn)不明原因的高血糖或低血糖時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)結(jié)果需與飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況共同記錄，便于醫(yī)生評(píng)估。

4、口服降糖藥

二甲雙胍片可作為一線用藥，能改善胰島素抵抗且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。格列美脲片等磺脲類藥物需注意可能引起的低血糖反應(yīng)。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，適合以餐后高血糖為主的老人。西格列汀片等DPP-4抑制劑安全性較好。使用任何口服降糖藥都需遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、胰島素治療

對(duì)于口服藥控制不佳或存在明顯癥狀的老人，需考慮胰島素治療?；A(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可提供基礎(chǔ)胰島素需求。預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液適合同時(shí)存在空腹和餐后高血糖者。胰島素注射需掌握正確部位輪換方法，避免局部脂肪增生。使用胰島素期間要特別注意防范低血糖，尤其是夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病老人需建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠。日常注意足部護(hù)理，選擇寬松透氣的鞋襪，每天檢查足部有無(wú)破損。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識(shí)，特別是低血糖識(shí)別與處理。每3-6個(gè)月需復(fù)查糖化血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并高血壓、高血脂者需同時(shí)控制相關(guān)指標(biāo)，全面管理代謝異常。