第二腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。第二腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間需定時(shí)軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作?？膳浜涎巢考∪獾乳L(zhǎng)收縮訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具6-12周，支具需延伸至胸椎中段和骨盆區(qū)域。每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，僅在洗澡時(shí)短暫解除。需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致椎體進(jìn)一步塌陷。合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

3、藥物治療

急性期疼痛可選用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松性骨折需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于疼痛明顯的骨質(zhì)疏松性骨折，通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。后路經(jīng)皮椎弓根螺釘固定適用于不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下離床活動(dòng)。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞等并發(fā)癥。

5、開(kāi)放手術(shù)

爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合前路手術(shù)重建椎體高度。術(shù)中需使用鈦網(wǎng)、自體髂骨或同種異體骨進(jìn)行椎間融合，術(shù)后佩戴支具3-6個(gè)月。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可選擇骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘技術(shù)，降低內(nèi)固定失敗風(fēng)險(xiǎn)。

第二腰椎骨折患者需嚴(yán)格臥床期間保持低鹽高鈣飲食，每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣劑和800-1000單位維生素D3。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌功能鍛煉，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。避免提重物、久坐久站等增加腰椎負(fù)荷的行為，定期復(fù)查骨密度和脊柱X線片評(píng)估愈合情況。合并骨質(zhì)疏松者需持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療至少1年，預(yù)防再骨折發(fā)生。