結(jié)腸管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變嚴(yán)重嗎
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隨著醫(yī)學(xué)生直腸鏡的普及，越來越多的疾病公布于我們的眼前，其中就有一個(gè)疾病，稱為結(jié)腸管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，很多人都聞之色變，到底這是一個(gè)什么疾病呢?是否會(huì)導(dǎo)致癌癥呢?我們來了解一下吧。
所謂低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括輕度異型增生及中度異型增生，屬于良性腫瘤。不必?fù)?dān)心，只要切除完整，沒有殘留，再無癌變之憂。術(shù)后半年左右復(fù)查一次，以后酌情決定后續(xù)復(fù)查時(shí)間間隔便可。
在世界衛(wèi)生組織新的結(jié)直腸腫瘤分類中，引入了上皮內(nèi)瘤變(intraepithelial neoplasia)的概念， 視為異型增生(dysplasia) 的同義詞。輕度和中度異型增生歸入低級(jí)別(low grade) 上皮內(nèi)瘤變，重度異型增生和原位癌(carcinoma in situ) 歸入高級(jí)別(high grade) 上皮內(nèi)瘤變。那些形態(tài)學(xué)上難以判斷的固有膜內(nèi)浸潤(rùn)性癌，但都缺乏浸潤(rùn)并穿透黏膜肌層進(jìn)入黏膜下層依據(jù)的癌都?xì)w入高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
管狀腺瘤伴低度上皮內(nèi)瘤變屬癌前病變，目前還是良性腫瘤，如瘤變區(qū)較大(息肉直徑超過5MM)可在結(jié)腸鏡下行高頻電切術(shù)，息肉直徑較大時(shí)且超聲內(nèi)鏡提示侵犯黏膜下層時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)，每3-6月復(fù)查結(jié)腸鏡;瘤變區(qū)較小(息肉直徑小于5MM)可不行治療，也應(yīng)每3-6月復(fù)查結(jié)腸鏡并取黏膜活檢，若復(fù)查結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)明顯，活檢提示高度上皮瘤變(有人將管狀腺瘤伴重度上皮內(nèi)瘤變列為原位癌)則應(yīng)切除，切除手段分兩種，視病變大小及累及深度而選擇。
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正常乳腺鉬靶4B確定是癌嗎
乳腺鉬靶確定分級(jí)為4B，不能確定是癌，但提示有癌的可能，需要進(jìn)行核磁、B超、穿刺或者手術(shù)進(jìn)一步核實(shí)。還要結(jié)合腫瘤的大小、數(shù)量進(jìn)行進(jìn)一步檢查。BI-RADS評(píng)分系統(tǒng)把乳腺的腫瘤分為6級(jí)，分級(jí)越高，表明惡性程度、病情越嚴(yán)重。其中4級(jí)又分為4A、4B、4C，4A表示惡性的程度比較低，大概在3%~8%之間；4B表示惡性程度進(jìn)一步提高，可能為9%~49%；4C有可能就是惡性腫瘤，可能性在50%~94%之間。對(duì)于懷疑是癌的腫塊，要進(jìn)行穿刺。對(duì)于高度可疑就是癌的腫塊，可能需要完整的把腫塊切除，然后送到病理科快速檢查。切除的腫物是惡性腫瘤，立刻進(jìn)行擴(kuò)大的手術(shù)切除。腫物是良性，做腫物的局部切除。
腹部彩超能不能查出腫瘤
腹部的彩超主要是檢查臟器，主要是實(shí)心的臟器，查這種實(shí)心臟器的占位性病變的。實(shí)心臟器就指的像肝臟、像胰腺、像脾臟、像腎臟這種比較實(shí)體的臟器。如果這種臟器上有占位性的病變，也就是說這上面有一個(gè)長(zhǎng)了個(gè)東西，彩超有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。但是超聲也發(fā)現(xiàn)這種占位性病變也是有條件的，一定是這種占位性病變的直徑，一定要超出B超的分辨率，在這種情況下，B超就會(huì)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的實(shí)體的器官的一些癌癥和腫瘤。如果說腫瘤比較早期，比較小，彩超可能就發(fā)現(xiàn)不了，要看腹腔里邊的實(shí)體臟器的這種腫瘤的大小來判斷。另外腹腔內(nèi)除了實(shí)心的這種器官以外，還有一些空腔的器官，像胃、十二指腸、像結(jié)腸、小腸這種空心的，這種空腔臟器的腫瘤，B超是發(fā)現(xiàn)不了的，或者很難發(fā)現(xiàn)的。
早期腫瘤如何治療
早期腫瘤治療，需根據(jù)腫瘤所在的位置和長(zhǎng)在什么器官，還有年齡、性別等等針對(duì)性選擇，一般可以通過手術(shù)治療、放療等。比如早期乳腺癌，可能局部切掉，需要保乳手術(shù)，再加放療，乳腺能保留，腫瘤的根治性很高。如果早期胃腸腫瘤，手術(shù)的優(yōu)勢(shì)把腫瘤切掉，胃腸也吻合，可以根治。所以胃腸腫瘤、乳腺、甲狀腺等，早期可以根治，外科手術(shù)優(yōu)先。但是內(nèi)臟器官腫瘤，像肺癌早期，85歲，一公分，這時(shí)開刀就沒意義，放射線治療沒有創(chuàng)傷，能量聚焦很強(qiáng)，過程安全，摧毀腫瘤的結(jié)果非常徹底，而且也沒有任何器官功能影響，所以放療優(yōu)勢(shì)很明顯。肝癌是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上才發(fā)生肝癌，肝功能本來就差，但是在肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，即使肝癌治好了，但有肝炎病史，病毒性相關(guān)因素存在，所以肝臟還會(huì)得癌。這種要考慮治療過程的安全性、治療結(jié)果的徹底性、治療功能保存性。對(duì)比手術(shù)和放療，放療的優(yōu)勢(shì)更大。
放療有沒有副作用
放療有副作用。任何腫瘤的治療都有副作用，副作用的高低，決定這個(gè)病的部位和腫瘤的早晚和治療技術(shù)采用的方法和劑量分布的大小。手術(shù)、藥物和放療對(duì)比副作用而言，相對(duì)放療的副作用要比藥物和手術(shù)要低一些，特別是藥物指的是化療藥物，具體的放療的副作用要看部位，像與胃腸相關(guān)，出現(xiàn)惡心等副作用。頭頸部腫瘤，面部發(fā)黑，頸部皮膚發(fā)紅，甚至脫皮，面積比較大，范圍比較廣的照射，就會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)比較重。很小的一些小腫瘤，像肺、肝、腎臟、這樣一些深部腫瘤的小病灶，能量從四面八方聚焦，它就沒有反應(yīng)，根本沒有感覺。放療主要是一個(gè)局部手段，它對(duì)局部治療的周圍正常組織有影響。如果面積大，會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)大，體積小基本沒有反應(yīng)。而且整個(gè)過程的安全，大多數(shù)90%以上都能耐受，不會(huì)因?yàn)楦弊饔枚K止治療的病理基本沒有。所以放療是一個(gè)相對(duì)安全、副作用輕的治療手段。
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不能手術(shù)的腫瘤怎么辦
不能手術(shù)的腫瘤要看什么情況，一、病人耐受不了手術(shù)，不能進(jìn)行手術(shù)。二、腫瘤的位置，不能做手術(shù)。比如膽管、肝門部有一個(gè)小腫瘤，動(dòng)手術(shù)就可能功能損傷，不能手術(shù)很多原因，但另一種就是腫瘤晚期，還有轉(zhuǎn)移，手術(shù)意義不大。放療的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為：手術(shù)不能做的，化療可以能做，而且無創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)低、效果更好。不能手術(shù)的因素很多，但不能手術(shù)的患者，通過精準(zhǔn)放療的劑量提高，準(zhǔn)確治療的效果并不差，而且生活質(zhì)量很好。所以放療跟手術(shù)是兩個(gè)并軌的局部?jī)?yōu)秀手段，手術(shù)治療和化療要進(jìn)行選擇。
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肺癌掛什么科室好
肺癌從疾病的屬性，屬于呼吸系統(tǒng)，多半是在呼吸科。從體檢篩查來講，它是影像科，做低劑量CT，或者有的基層醫(yī)院做透視，也是影像科發(fā)現(xiàn)。懷疑有肺癌，多半到胸外科。到了晚期更多是到腫瘤內(nèi)科做藥物治療、化療、靶向治療、免疫治療，肺癌早中晚期過程當(dāng)中，放療占據(jù)的比例極高，發(fā)揮的作用極大。早期年紀(jì)大開不了刀，可以根治。中期可以聯(lián)合藥物，靶向也好、免疫治療也好、化療也好，療效得到提高。晚期骨轉(zhuǎn)移或聯(lián)合免疫治療、靶向治療中位生存明顯延長(zhǎng)，對(duì)原發(fā)灶轉(zhuǎn)移灶可以有效摧毀，可以生成明顯的提高。但是一個(gè)最有效貫穿早中晚期的一個(gè)科叫放療科，如果得了肺癌，不妨首先到放療科去咨詢，去看一看，選擇手段的機(jī)會(huì)更大，未來的療效發(fā)生天壤之別。
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放療可以根治腫瘤嗎
放療可以徹底根治腫瘤，主要原因有：一、能量聚焦已經(jīng)達(dá)到核能量的強(qiáng)度。二、精準(zhǔn)度，用影像可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)目標(biāo)。三、定位精度可以毫米級(jí)的差異。四、能量強(qiáng)度，可以把鋼板燒個(gè)窟窿，生物細(xì)胞，打不死不可能。五、正常組織的保護(hù)和整個(gè)流程的管控，和計(jì)算機(jī)的計(jì)算，都很精密。所以結(jié)論就是隨著科技發(fā)展放療100年，到了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的精準(zhǔn)放療手段，不但可以徹底根治腫瘤，而且根治手段的同時(shí)，治療過程安全，對(duì)病人器官的影響非常低。治療并發(fā)癥副作用非常小，而且療效極高。放療可以根治腫瘤，而且在選擇手段的時(shí)候，首先到放療科、咨詢是否可以選擇。
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腫瘤如何選擇最佳治療方式
腫瘤全身各個(gè)部位都有，現(xiàn)在治療的手段主要有：手術(shù)、化放療藥物、中醫(yī)中藥、民間偏方等，總體來講，必須要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度去對(duì)待。腫瘤選擇治療的方法，主要有：一、根據(jù)明確診斷，定性是什么癌。二、腫瘤分期在什么階段。三、腫瘤長(zhǎng)在什么部位。四、病人的年齡以及所長(zhǎng)的器官。所以要多學(xué)科尋求信息，不斷遵循多種方法的優(yōu)劣對(duì)比。未來腫瘤選擇治療方式，需要兩個(gè)改變：一、患者要聰明，醫(yī)生更聰明，要去找到你合適的方法。二、醫(yī)療體系要改善，要為患者形成一個(gè)整體最佳方案的參考，優(yōu)劣好壞提供一整套選擇，讓病人去挑。
腫瘤靶向治療效果怎么樣
腫瘤的靶向藥物經(jīng)過近幾年的發(fā)展，尤其是今年一些靶向用藥的研發(fā)，分子藥物已進(jìn)入到臨床，還有很多藥物，去年有十幾種靶向藥已進(jìn)入醫(yī)保里。所以，靶向藥物的治療在臨床上已受到肯定。另外，很多藥物也進(jìn)入到臨床一線的治療方案。不只是美國(guó)的NCCN指南還有中國(guó)診療指南，以及專家共識(shí)中將靶向藥物列入到診治的常規(guī)中?，F(xiàn)在醫(yī)院把靶向藥包括其應(yīng)用已和化療藥物一樣，作為一線藥物用到臨床。但在靶向藥應(yīng)用治療前，一定要做基因檢測(cè)。因?yàn)榘邢蛴盟幨歉鶕?jù)腫瘤的癌基因啟動(dòng)子進(jìn)行研發(fā)，所以是否能應(yīng)用靶向藥及應(yīng)用靶向藥的類型是如何是需做基因檢測(cè)。
飲食對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的影響是什么
一般情況下，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加快腫瘤生長(zhǎng)；飲食不健康會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)；散結(jié)食物有利于抑制腫瘤生長(zhǎng)，具體分析如下：
甲胎蛋白為什么偏高
甲胎蛋白是一個(gè)非常重要的腫瘤標(biāo)志物，在日常檢測(cè)中也經(jīng)常遇到。甲胎蛋白是胎兒肝臟表達(dá)的一種蛋白，在成年以后就不再表達(dá)；但是如果又突然重新表達(dá)，可能是腫瘤發(fā)生。甲胎蛋白升高一般是原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性肝癌一般不會(huì)升高。有些肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高，肝硬化會(huì)有甲胎蛋白升高，如果甲胎蛋白更高，就高度提示肝癌。如果發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目有點(diǎn)高，要及時(shí)到醫(yī)院就診，然后進(jìn)行影像學(xué)檢測(cè)，或者是病理學(xué)的檢查來確診。腫瘤標(biāo)志物總體來說，是一個(gè)輔助診斷項(xiàng)目，不能作為確診依據(jù)。
需要化療的病嚴(yán)重嗎
腫瘤也分良惡性兩大類，基本上所有人都知道，惡性腫瘤做完手術(shù)后是要經(jīng)過化療才能更好的控制病情，不然，病情很容易復(fù)發(fā)，那樣就是浪費(fèi)時(shí)間、金錢的治療。與惡性腫瘤相比，良性腫瘤的情況是比較好的，在治療上的難度也沒有那么復(fù)雜，那么需要化療的病嚴(yán)重嗎?
藥用真菌治腫瘤—烏靈參
藥用真菌——作為藥物用以治療疾病的真菌。它們?cè)谏L(zhǎng)、發(fā)育的代謝活動(dòng)中，能于菌絲體、菌核或子實(shí)體內(nèi)產(chǎn)生酶、蛋白質(zhì)、脂肪酸、氨基酸、肽類、多糖(見碳水化合物)、生物堿、甾醇、萜類、苷類以及維生素等具有藥理活性或?qū)θ梭w疾病有抑制或治療作用的物質(zhì)，臨床上或是直接利用菌絲體、菌核或子實(shí)體，或是利用從菌體中分離出來的有效物質(zhì)。
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