易發(fā)展成食管癌的食管疾病主要有Barrett食管、食管鱗狀上皮不典型增生、賁門失弛緩癥、食管憩室、腐蝕性食管炎等。這些疾病可能因長期炎癥刺激或黏膜異常改變增加癌變風險。

1、Barrett食管

Barrett食管是胃食管反流導致的食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病變。長期胃酸刺激可誘發(fā)腸上皮化生，屬于食管腺癌的癌前病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反酸、燒心等癥狀，需定期胃鏡監(jiān)測并服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片控制反流。

2、食管鱗狀上皮不典型增生

食管黏膜鱗狀上皮中重度不典型增生與長期吸煙飲酒、進食燙食等刺激相關，病理表現(xiàn)為細胞異型性增加。此類病變可能進展為食管鱗癌，建議通過內(nèi)鏡下黏膜切除術治療并戒除高危因素。

3、賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥因食管下括約肌功能障礙導致食物滯留，長期機械刺激可引起食管黏膜炎癥和增生?；颊叩湫桶Y狀為吞咽困難，需通過球囊擴張術或肉毒桿菌注射改善功能，必要時行Heller肌切開術。

4、食管憩室

食管憩室是食管壁局部膨出的結(jié)構(gòu)異常，食物殘渣滯留可能引發(fā)慢性炎癥。Zenker憩室患者可能出現(xiàn)嗆咳，需通過憩室切除術預防反復感染導致的黏膜惡變。

5、腐蝕性食管炎

強酸強堿腐蝕造成的食管狹窄可導致慢性潰瘍，瘢痕修復過程中上皮異常增生風險增加?；颊咝瓒ㄆ谛惺彻軘U張術，必要時使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。

存在上述食管疾病的患者應避免吸煙飲酒、進食過燙或腌制食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。建議每6-12個月進行胃鏡隨訪，發(fā)現(xiàn)黏膜異常及時處理。出現(xiàn)進行性吞咽困難、體重下降等癥狀需立即就醫(yī)排查癌變可能。