擴(kuò)張型心肌病可通過(guò)藥物治療、器械植入和生活方式調(diào)整等方式干預(yù)，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫疾病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。

1、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心功能，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于延緩心肌重構(gòu)。合并心律失常時(shí)可用胺碘酮片控制心室率，存在血栓風(fēng)險(xiǎn)者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。

2、器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者，通過(guò)雙心室起搏改善心臟收縮同步性。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，適用于左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的高危人群。終末期患者可短期使用左心室輔助裝置作為心臟移植前的過(guò)渡支持。

3、生活方式管理

每日鈉鹽攝入需控制在3克以?xún)?nèi)，限制液體入量在1.5-2升。采用低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。絕對(duì)戒酒并避免吸煙，肥胖患者需將體重指數(shù)控制在25以下。保持情緒穩(wěn)定，避免感染誘發(fā)心衰加重。

4、并發(fā)癥處理

急性心衰發(fā)作時(shí)需靜脈使用呋塞米注射液利尿，硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。房顫患者需用達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防卒中，室性心動(dòng)過(guò)速可靜脈注射利多卡因注射液。頑固性水腫需聯(lián)合使用托拉塞米片和螺內(nèi)酯片，必要時(shí)行超濾治療。

5、外科干預(yù)

終末期患者評(píng)估后可行原位心臟移植，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。部分患者可選擇左心室減容手術(shù)或心肌成形術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。合并嚴(yán)重二尖瓣反流者可能需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。

擴(kuò)張型心肌病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)。飲食采用低脂高纖維模式，適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10膠囊和維生素B族。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備氧氣袋和急救藥物。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。