腦栓塞與腦梗塞的區(qū)別是什么
腦栓塞與腦梗塞均屬于缺血性腦卒中，但發(fā)病機(jī)制不同。腦栓塞是由心臟或血管內(nèi)脫落的栓子阻塞腦動(dòng)脈引起，腦梗塞則是腦動(dòng)脈本身狹窄或閉塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死。兩者在病因、栓子來源、起病速度等方面存在差異。
1、病因差異
腦栓塞的栓子多來源于心臟疾病如房顫、瓣膜病，或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落。腦梗塞主要由腦動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈玻璃樣變性等血管本身病變導(dǎo)致。前者屬于外來栓子阻塞，后者是原位血管病變。
2、起病特點(diǎn)
腦栓塞起病急驟，癥狀數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰，常見突發(fā)偏癱、失語。腦梗塞起病相對(duì)緩慢，癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)階梯式進(jìn)展，部分患者有短暫性腦缺血發(fā)作前兆。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
腦栓塞CT/MRI顯示梗死灶與血管供血區(qū)一致，多呈楔形，常見多發(fā)性梗死。腦梗塞病灶多位于穿支動(dòng)脈供血區(qū)，腔隙性梗死多見，可顯示責(zé)任血管狹窄或閉塞。
4、治療側(cè)重
腦栓塞需抗凝治療預(yù)防新栓子形成，如華法林鈉片、利伐沙班片。腦梗塞側(cè)重抗血小板聚集，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，嚴(yán)重狹窄需血管內(nèi)支架成形術(shù)。
5、預(yù)后差異
腦栓塞易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期管理原發(fā)病。腦梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與血管病變程度相關(guān)，部分患者通過血管重建可改善預(yù)后。兩者均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
患者出現(xiàn)突發(fā)肢體無力或言語障礙時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善頭部CT或磁共振檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，腦栓塞患者需監(jiān)測(cè)凝血功能，腦梗塞患者需定期評(píng)估血管情況。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。
